22 顯的妊娠囊，因此在這之前並沒有辦法單 純用超音波很明確地確認懷孕的情形。另 外一個輔助方法是驗血檢驗絨毛性腺激素 是否正常等倍上升，這都可以幫助評估。 甚麼是不正常的懷孕？ 受精卵正常來說應該在子宮內著床， 萬一胚胎著床在子宮以外的位置就是所謂 的子宮外孕，最常見的是輸卵管，再來也 可能出現在卵巢、子宮角、子宮頸，甚至 是肚子裡面。這種不正常的懷孕通常會用 肚子痛或是不正常陰道出血來表現。由於 胚胎著床周遭會有很豐富的血流，所以如 果不小心這個胚胎破掉了，會造成肚子裡 面大出血，病人會覺得肚子很痛，出血非 常嚴重的時候也可能休克。子宮外孕可以 用超音波來診斷，理論上到了五、六週應 該要在子宮腔內看到胚胎，如果這時候子 宮腔內很乾淨，而骨盆腔裡面又有腹水， 某一側的卵巢附近有看到一坨不明物體， 再搭配臨床上的症狀例如有肚子痛，就要 高度懷疑是子宮外孕。另外如果超音波幫 助不大，可以考慮搭配抽血檢驗來輔助， 先前提到絨毛性腺激素每隔一天應該要等 倍上升，如果是不正常的懷孕，則激素上 升的幅度也會不理想，這時候雖然無法確 診為子宮外孕，但也要高度懷疑。一旦診 斷了子宮外孕，就要緊急處理，不管是開 刀或是使用藥物治療。 早期出血或肚子痛怎麼辦？ 這時期的肚子痛，最要先排除掉的診 斷就是剛剛所說的子宮外孕。其次，則是 子宮收縮的悶痛，另外兩側腹股溝附近的 韌帶常常也會有刺痛的情形，這是正常最 不需要擔心的狀況。 至於出血，其中一個要考慮的診斷也 是上述的子宮外孕，另外則是胚胎早期著 床仍不穩定所造成的出血。在早期有些人 的荷爾蒙比較不足，因此可以藉由補充各 式各樣的黃體素來穩定胚胎。 出血的部分萬一是鮮紅色或大量出血 則比較危險，但如果就算只是少少咖啡色 或暗紅色的出血，仍需要注意警覺。 一直害喜怎麼辦？ 懷孕前三個月由於荷爾蒙上升的關 係，噁心反胃嘔吐的情形是最嚴重的，通 常過了十二週之後才有機會漸漸改善。不 過，每個人的荷爾蒙分泌有差距，體質也 因人而異，每個人吐的慘況也都不一樣。 輕微的還可以吃得下東西，只是偶爾有反 胃的情形；中等程度的，可能食慾開始受 到影響；嚴重者則可以連喝水就吐，甚至 一聯想到某些特定氣味就吐了。這些症狀 可以嘗試用維生素B、止吐藥、益生菌來 緩解，吃東西的時候也盡量少量多餐。但 是當吐到連水都喝不下，這時候就要特別 小心有沒有脫水，萬一觀察到小便量變很 少，顏色變很深的時候，就可能已經發生 脫水的現象了，會造成電解質不平衡、暈 眩、體重嚴重下降等症狀。這時候則要趕 快去看醫師，有時候甚至需要住院打點滴 來改善，大家不要輕忽了喔！ 懷孕不是生病，因此平常有在做的運 動或是有在吃的東西不用因為懷孕而特別 禁止（菸酒除外，藥物方面請諮詢醫師）。 不過為了避免家中的長輩擔心，或將小產 及一些出血腹痛症狀怪罪到一些莫名其妙 的原因身上，孕婦們請自行斟酌，或是視 情況透露自己的情形，或是就真的等到過 了三個月再昭告天下，也不能說是太過迷 信，不過等到這時候穩定了再跟大家說， 也能減少自己心理的壓力喔！ 2025．6月 保健園地
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