20 劑量約為每日60mg/m²（或2mg/ Kg），持續4-6週，然後在8-20週期 間逐步減量。目前此部分減量的方法 仍有許多討論，但85%的患童對類固 醇治療效果良好（類固醇敏感型）。 2. 免疫抑制劑（適用於類固醇抗性或 頻繁復發者）：鈣調磷酸酶抑制劑 （Calcineurin inhibitors, CNIs）： 如 Cyclosporine, Tacrolimus、麥考酚酸 酯（Mycophenolate mofetil, MMF）、 抗CD20單株抗體（Rituximab）、環 磷胺（Cyclophosphamide）等，這 些療法透過不同的途徑發揮作用，降 低免疫系統活性，如B細胞、T 細胞 或兩者的功能，也可以達到類固醇減 量的目的，以減少相關副作用。而 腎素血管張力素－醛固酮系統抑制劑 （RAASi）已納入皮質類固醇抗藥性的 第一線非皮質類固醇治療，減少蛋白尿。 3. 支持性治療：在急性期採低鹽飲食以 減少水腫，使用白蛋白補充合併利尿 劑（如Furosemide），僅建議在嚴重 水腫時使用。若病童為高血栓風險， 則須考慮抗凝血劑的使用。此外，由 於病童多因藥物導致免疫功能下降， 建議接種相關疫苗，如肺炎鏈球菌、 流感疫苗等。此外營養補充，須注意 相關的蛋白質與熱量攝取，減少藥物 導致的生長遲緩。 預後 若病童為類固醇反應佳的腎病症候 群，約85%的蛋白尿得到緩解，在某 些狀況病童的自然病程會改變，在復發 和緩解的過程，某些情況下需要多個療 程以類固醇和其他免疫抑制劑治療。約 10%到20%的兒童類固醇反應不佳，通 常是局部型節段性腎小球硬化，需要進 一步的專業照護和檢查，包括腎臟切片 檢查。此類病童通常預後較差，可能進 展到慢性腎臟病與末期腎病變，需進行 透析或腎臟移植。 日常照護與預防復發 1. 定期監測：建議家長可以準備尿液試 紙監測蛋白尿變化，並定期測量體 重、血壓，配合醫囑定期回診。 2. 飲食調整：在疾病復發時，應以低鹽飲 食為主，避免高鈉食物，以免加重水腫 狀況。平常保養則建議適量蛋白質攝取 即可，避免高蛋白飲食導致腎臟負擔。 控制脂肪攝取，適量補充維生素D與 鈣質，飲食均衡是基本的建議。 3. 感染預防：勤洗手，避免去人多擁擠 的地方。若有感染徵兆，應立即就醫。 4. 適度運動：適量運動有助於維持身體 健康。 結論 兒童腎病症候群雖然常見，但透過適 當的治療與日常管理，大部分兒童可以維 持正常生活。家長應密切關注孩子的症狀 變化，遵循醫囑進行治療，並培養良好的 生活習慣，以減少復發風險。定期回診、 監測尿蛋白及血壓是維持健康的重要關 鍵。若有任何異常，應立即就醫，以確保 孩子的健康與生活品質。 2025．6月 兒童專欄
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