vol.235 17 值異常），評估是否使用富含鉀離子的食 物或可能導致高血鉀的藥物，以及是否 出現高血鉀相關症狀或心電圖異常，若 情況緊急時需及時給予治療。 高血鉀的藥物治療 若高血鉀合併有心電圖改變和／或 血鉀濃度>6.5mmol/L，建議立即靜脈 注射給予鈣（葡萄糖酸鈣或氯化鈣），鈣 的注射並不影響血鉀濃度，但可以穩定心臟 傳導，避免心律不整。 其他高血鉀的藥物治療，包括促進 鉀離子移動進入細胞內以暫時降低血鉀 濃度，以及直接促進鉀離子由體內排除。 促進鉀離子進入細胞 ( 一) 給予胰島素注射可以促使鉀離子進 入細胞內，嚴重高血鉀時皆建議使 用。常用的劑量為8 單位常規胰 島素合併40毫升的50%葡萄糖溶 液，以避免胰島素造成低血糖，但 若病人血糖值過高或過低時，應適 度調整葡萄糖溶液的劑量。 ( 二) 給予口服或注射的碳酸氫鈉可以幫 助鹼化血液，促使鉀離子進入細胞 內，常用在腎功能不全合併代謝性 酸中毒的病人。 ( 三) 吸入型的乙型腎上腺素受體促進劑 也可以用於幫助鉀離子進入細胞內。 促進鉀離子由體內排除 ( 一) 在嚴重腎功能不全的病人，若嚴重 高血鉀且狀況緊急時，可以採取血 液透析，以快速的移除鉀離子。 ( 二) 若病人為無症狀或較輕微的高血 鉀，可給予環形利尿劑（loop diuretics 如Busix 必得寧錠、Lasix 來適泄錠）促使鉀離子由尿液排 除。陽離子交換樹脂則在腸道中藉 由離子交換的方式幫助鉀離子由糞 便排除。 ( 三) 傳統的離子交換樹脂，加利美粉 （Kalimate, calcium polystyrene sulfonate）可以懸浮液的方式口 服或直腸灌注給予，口服使用時需 與其他藥物間隔三小時避免影響其 他口服藥品的吸收，另外此藥可能 導致噁心、嘔吐、便秘等副作用， 嚴重時亦可能導致腸阻塞或腸穿 孔，使用時應避免過量，並密切監 測病人症狀。 ( 四) 新型的離子交換樹脂，利控鉀 （Lokelma, sodium zirconium cyclosilicate）是一種不被吸收的 含鋯矽酸鹽，在2024年6月於臺 灣取得許可證上市，以懸浮液的方 式口服使用，可能因為影響胃中酸 鹼值而影響某些口服藥物吸收，此 時建議間隔兩小時服用，副作用部 分除低血鉀外，可能導致水腫及便 秘。相較於傳統的離子交換樹脂，此 藥對鉀離子的選擇性較高、作用較 快、腸胃道副作用較小，但無健保給 付，價格較昂貴，需自費購買使用。 專題報導
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