16 2025．6月 藥劑部藥師 陳佳其 鉀離子的分布與調節 人體內的鉀離子大約98%分布在細 胞內，其餘則分布在細胞外液，鉀離子 牽涉許多重要的生理機能，也與細胞膜 動作電位的變化有關，會影響神經與肌 肉功能。正常的血鉀濃度範圍為3.5-5.1 mmol/L。鉀在體內的恆定受到許多因 素影響，包括鉀的攝取量、鉀在細胞內 與細胞外液之間的分布、以及鉀的排除 狀況。腎臟是鉀的主要排除器官，約有 80%的鉀由腎臟（即尿液）排除，其餘 則經由糞便或汗液排出。 高血鉀的成因 在一般狀況下高血鉀並不常發生， 但由於鉀離子主要經由腎臟排除，在腎 功能不全的病人高血鉀發生率會上升。 常見高血鉀的原因包括鉀離子攝取 過量（通常發生於腎功能不全者）、鉀離 子從細胞內釋放增加（如代謝性酸中毒、 胰島素分泌不足、使用乙型腎上腺素性 阻斷劑）、以及鉀離子經由尿液的排除減 少（如腎功能不全、醛固酮分泌或作用 降低、使用降血壓藥物中的血管收縮素 轉化酶抑制劑（ACEI）與血管收縮素受 體阻斷劑（ARB）、保鉀型利尿劑等）。 高血鉀的臨床表現 高血鉀可能導致噁心嘔吐、腹瀉 等症狀，血鉀過高時可以在心電圖發現 相對應的變化，而嚴重或急性的高血鉀 可能導致肌肉無力、麻木、心臟傳導異 常、心律不整甚至心跳停止。 開始治療之前 治療高血鉀之前，應該先確認檢驗 數值的正確性（如是否因溶血而導致數 高血鉀的藥物治療 專題報導
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