李先生的醫師為他開立了SGLT2抑 制劑，並提醒他可能會出現輕微的排尿增 加，但這是藥效的一部分，不必過度擔心。 2. 非類固醇選擇性鹽皮質激素受體拮抗劑 （nsMRA, non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonist）——尿蛋白的剋星 傳統的鹽皮質激素受體拮抗劑 （MRAs, mineralocorticoid receptor antagonists）如Spironolactone雖然可 以降低尿蛋白，但副作用如高血鉀限制了 慢性腎臟病患者的使用。新一代nsMRA， 如Finerenone，則能有效降低腎臟發炎 與纖維化風險，且較不易引起高血鉀。 適合族群： • 糖尿病腎病變患者（特別是合併尿蛋白 者） • 已有腎功能下降但仍希望延緩惡化的患者 在研究中，nsMRA顯示出顯著減少糖 尿病腎病變患者之尿蛋白，並降低慢性腎 病之進展。因此在糖尿病腎病變患者中， 逐漸成為重要治療選擇。目前在非糖尿病 之慢性腎臟病患者的研究，也正在進行中。 3. GLP-1受體促效劑（GLP-1RA, glucagonlike peptide-1 receptor agonist）——不 只控糖，也保護腎臟 GLP-1受體促效劑（如Semaglutide、 Dulaglutide）是一類降血糖與減重藥物，但 近年研究發現，它還能減少腎臟發炎，降低 尿蛋白，並對心血管系統有保護作用。 特點： • 適合糖尿病合併慢性腎臟病的患者 • 對體重控制有幫助，可減少肥胖帶來 的腎臟負擔 • 降低心血管併發症，如心衰竭與中風 風險 雖然GLP-1RA在非糖尿病之慢性腎 臟病患者的效果仍在研究中，但對於糖尿 病患者來說，已是腎臟保護的強力武器。 小心「偏方」與「保健品」的陷阱 許多腎臟病患者因為害怕洗腎，會 尋求各種偏方或保健食品，但這些方法 不僅沒有科學證據，反而可能加速腎功 能惡化，花錢又傷身。 常見迷思： 1.「草藥可以排毒？」 許多中草藥含有重金屬或不明成 分，可能對腎臟造成額外負擔，甚至 引發腎毒性。 2.「保健食品能修復腎臟？」 目前沒有任何保健食品能真正「修 復」受損的腎臟，某些標榜「活化腎 功能」的產品甚至含有類固醇，長期 使用反而有害。 3.「能避免洗腎嗎？」 透過正確的藥物治療（如SGLT2 抑制劑、nsMRA、GLP-1RA），確實 可以顯著延緩腎病進展，讓患者維持 更長時間的腎功能。 結語：抓住治療契機，別讓腎臟沉默 惡化 李先生經過正規治療6個月後，腎 功能維持穩定，尿蛋白指數也下降了。 他不再相信網路上的偏方，而是遵循醫 囑，每天監測血壓、血糖，並規律服藥。 慢性腎臟病的治療已進入新時代， 透過SGLT2 抑制劑、nsMRA和GLP1RA，許多患者能有效延緩腎臟惡化，減 少洗腎風險。 最重要的是，請相信專業醫療，不 要隨意嘗試來路不明的療法，才能真正 保護腎臟，遠離透析的命運！ vol.235 15 專題報導
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