28 藥物對胎兒的影響程度也與妊娠分期有關。在妊娠的前4週，暴露於致畸物可能 會導致「全或無」現象，也就是說可能會摧毀胚胎或不會造成任何問題。由於器官形 成期發生在胚胎期，此時器官系統正在發育；因此，致畸物暴露可能會導致結構性異 常。在妊娠的其餘階段，暴露於致畸物可能會導致生長遲緩、中樞神經系統（central nervous system, CNS）異常、器官功能受損以及胎兒死亡。與器官形成期的致畸效 應相關的藥物包括一些化療藥物如methotrexate和cyclophosphamide、某些性 激素（如雄激素）、鋰、thalidomide、warfarin和含valproate成分的抗癲癇藥物。 其他藥物，如非類固醇抗炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs） 和四環素衍生物，更可能在妊娠的第二或第三個月顯示出影響。 懷孕期間難免會有感冒、疼痛的困擾，但又怕治療藥物會影響腹中胎 兒的健康，請問在用藥上有沒有孕婦該注意的事情？ 那以止痛消炎藥而言，這類藥物對胎兒可能會有甚麼影響？用藥怎麼 選擇會比較好？ 懷孕期間使用藥物應謹慎，確實有些藥物會對胎兒和母親產生負面影響，因此在 懷孕期間請避免自行服用。即使一般市售非處方藥可能效果較弱且相對安全，但在懷 孕婦女用藥安全上不僅要考量劑量，更要思考藥物的成分對胎兒的影響。舉例來說， 「感冒藥」和「退燒藥／止痛藥」含有的部分成分，如果長期使用或在懷孕後期使用， 是可能會影響嬰兒。因此建議懷孕婦女有疾病症狀應向家庭醫師或婦產科醫師求診， 進一步保障用藥安全。 一般而言，在眾多的止痛藥中，acetaminophen對懷孕婦女相對安全。另 一方面，懷孕期間需要謹慎使用的藥物是非類固醇類抗發炎藥物（NSAIDs）像是 ibuprofen，這類藥物如果在懷孕後期大量使用，胎兒的重要血管動脈導管可能會收 縮，可能導致胎兒心臟衰竭或水腫。而這類藥物常常是市售頭痛藥的主成分，因此懷 孕期間用藥務必慎之又慎。 我有慢性病但我同時有孕在身，在用藥上我該注意什麼？ 如果您正在服用治療慢性疾病的藥物，請在發現懷孕後立即諮詢您的家庭醫師和 婦產科醫師。不建議自行停止服藥，因為不僅可能造成慢性病惡化，胎兒也可能受到 不利影響。藥物對胎兒的影響可能會隨妊娠週期的不同而有不同程度的影響，如果您 對懷孕期間的藥物有任何疑問，請諮詢您的婦產科醫師、慢性病醫師或藥師。 2025．5月 保健園地
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