10 協助失智症患者復健及心理諮商關懷 有些失智症患者會在復健部進行治 療，其主要協助兩個部分，一為認知訓 練，另一為家屬賦能。認知訓練通常對輕 度失智症患者的效果會比較好，會針對退 化的認知功能，像是記憶力、注意力或組 織能力及語言能力等，結合他日常生活會 用到的功能去做整合，建立代償策略或補 強。我們也會視情況轉介社會資源，例如 日間照護中心或是政府開辦的課程，提供 長期且持久的照顧。 對於失智症患者情緒處理的部分，有 時不完全是病人端的問題，跟家屬本身也 可能會有相關性，或者相互連動性。因此 病人做完復健後，有時復健部醫師會將他 們轉介給心理師，由心理師為他們進行心 理諮詢或相關治療。 印象深刻的案例 就心理師個人經驗而言，曾遇過第 一次來就醫，家屬就希望醫師能開立病人 為失智症患者的診斷證明書，以進行相關 社會資源的申請。醫師對於這種陌生且不 確定性很大的個案，會先轉給臨床心理師 評估病人是否真的存在失智的問題。如果 真有失智問題，也需讓家屬知道如何說明 病人的狀況與家屬的困難點，促進醫病溝 通，來幫助他們解除困境，我們都會儘量 理解他們的困難點去加以協助。 偶而會遇到牽涉到利益、財產或是法 律相關的個案，但更常見的是家屬無法平 衡自己的生活或是重心都放在病人身上。 這時我們會在評估個案狀況時，同理家屬 的照護難處，希望他們要先照顧好自己、 把自己放在第一位，就像坐飛機時，得先 戴好自己的氧氣罩再去戴小孩的一樣。通 常只是簡單的一句話語，家屬聽完會久 久不能自己，可能對他們而言，已經太久 沒有關注過自己需求了。甚至有些人一輩 子都在擔任照顧者的角色，年輕時照顧小 孩、家庭和長輩，好不容易退休了，伴侶 卻失智了，終其一生都沒有辦法過上自己 想過的生活或是追求自己想做的事情。因 此我們會常去提醒家屬，要先把自己的需 求放在前面，照顧好自己才能照顧好病人。 適度的減壓與合理的期待 照護過程 才能長久 有一本書叫《我殺了我的家人：「照 顧殺人」當事者的自白》，主要在描述日本 的長照困境，有些照顧者因為壓力過大， 最後發生自殺或殺人事件。看完書後再結 合臨床經驗，深深感受到照顧病人真的是 一件困難的事情，因此照顧者有困難一定 要抒發出來，儘管說出來狀況不一定會變 好，但是照顧者肯說出來，某種程度上已 經達到紓壓的效果。 去年所舉辦的員工團體雖已結束，但 學員們身為照顧者的負擔卻不會。這些員 工因為本身是醫療相關背景，容易被其他 家屬期待可以為家庭或家族成員提供更多 照顧上的建議或幫助，他們的自我期待與 愧疚感也可能較高。這些感受都可以適度 說出來，幫自己發洩一下，比較能從難以 解決的困境中稍稍釋放出來。 2025．5月 發燒話題
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=