26 巴金森氏症及阿茲海默症用藥 巴金森氏症中最常見的用藥levodopa建議必須空腹使用，並避免高蛋白飲食，因 為特定胺基酸會和此藥物競爭腸道中的轉運蛋白，進而影響levodopa的吸收效率。不 過有民眾服用此類藥物會有腸胃不適的問題，若發生此情形，可調整成飯後服用。 阿茲海默症用藥中的donepezil 若病人服用後有失眠情形，可改於白天服用。 泌尿系統用藥 常用於攝護腺肥大的用藥（如doxazosin、tamsulosin及silodosin）和治療夜尿 的imipramine，皆建議於睡前服用，以避免姿勢性低血壓造成跌倒。此外，醫師也常 開立desmopressin治療夜尿，因為此藥半衰期僅約3小時，故應於睡前服用效果較 好。常用於術後促進排尿的bethanechol 則建議空腹服用，因其會刺激腸胃蠕動而可 能造成腸胃不適。此外，用於腎結石的potassium citrate因為高滲透壓而容易刺激腸 胃，建議飯後服用。 高血脂及糖尿病用藥 在降血脂藥物方面，斯他汀類藥物（statin drugs）可分成短效性和長效性。短效 性藥物建議於睡前服用，因為此類藥物半衰期較短，而膽固醇合成時間在晚上較為旺 盛；長效性藥物則不受影響。不過目前院內此類藥物除fluvastatin的半衰期僅3小時 外，其餘藥物半衰期皆很長，且本院的fluvastatin屬於緩釋劑型，故均沒有一定要睡 前服用。但院外常見的simvastatin半衰期僅約3小時，仍建議睡前服用。纖維酸衍 生物（Fibrates）如fenofibrate應隨餐服用；gemfibrozil 則應空腹服用，以達到較 高的血中濃度與較好療效。 在糖尿病藥物方面，metformin可能造成部分病人消化不適，可於飯後服用。 Repaglinide屬於短效型的降血糖藥物，目的在於控制飯後血糖，故建議於餐前服用； 磺醯脲類（Sulfonylureas, SUs，如gliclazide、glimepiride、gliquidone）則屬於長 效型的降血糖藥物，故建議於每天的第一餐前服用。Acarbose因為會和小腸絨毛上 的α-glucosidase競爭，以讓食物不被α-glucosidase分解而被小腸吸收，故須於吃 第一口飯前服用。順帶一提，有些病人會服用orlistat 來減肥，此藥物機轉類似前者， 可以抑制小腸分解脂肪的酵素，故建議於飯前服用。其他類的糖尿病用藥，每天固定 時間服用即可。 電解質相關藥物 在補充鈣質方面，碳酸鈣建議飯後服用，因其溶解於胃酸後吸收較佳。 慢性腎臟病的病人，常有高血磷的問題而須用藥，本院的醋酸鈣和福斯利諾咀嚼 錠（Fosrenol）均建議隨餐服用，因其目的是與食物中的磷結合，以減少磷的吸收。 此外，此類病人也常因高血鉀而須服用加利美粉（Kalimate），此藥物可能同時與其他 藥物結合而降低其他藥物的療效，故和其他藥物須隔開三小時服用。 2025．4月 保健園地
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