指甲乾癬一定要在指甲打針才有效嗎，打針很痛，可以只用擦藥 的方式治療嗎？或有沒有其口服藥可以選擇呢？ 治療方式應該依據乾癬指甲的嚴重程度（輕微或中度到嚴重）來進行選擇，建議 病友可以和醫師反應治療方式偏好，醫師會定期追蹤並評估當前的治療方式是否適合。 一、 輕微：兩隻以下的手指指甲有症狀或功能性問題 1. 建議治療：局部外用藥治療優先於全身性治療 2. 第一線治療：類固醇有抗發炎效果，維生素D有免疫調節和抑制增生的功 能。因僅局部使用於指甲，所以不會發生全身性副作用。 A. 高強度外用類固醇+高強度外用維生素D：效力強，且相較單方之類固 醇或維生素D製劑，能達到維持更久的疾病緩解期。 得膚寶軟膏 Daivobet Ointment（calcipotriol） 每日1次 絲玫歐凝膠Xamiol Gel（calcipotriol Hydrate, betamethasone dipropionate）每日1 次 B. 高強度外用類固醇：短期使用相當有效且作用快速，但長期使用應定期 監測並注意副作用，如皮膚萎縮、血管擴張、擴張紋等。 可易適泡沫液Vimax Foaming Solution（clobetasol propionate） 每日2次 C. 高強度外用維生素D：可長期使用，但單方使用時效果較弱且具刺激 性，如燒灼感、癢感、水腫等。 得膚寧軟膏 Daivonex Ointment（calcipotriol hydrate, betamethasone dipropionate）每日1-2次 3. 第二線治療：通常在使用三到六個月後能看到症狀改善，使用藥品期間應避 免光線照射，使用防曬用品。 乾癬（牛皮癬）：是一種免疫相關的慢性發炎性皮膚病，和遺傳基因有關。常見症 狀包括頭皮、臉、軀體及四肢反覆長出隆起的紅色脫屑斑塊，可能伴隨其他共病症， 包括乾癬性關節炎及代謝性疾病，如肥胖、高血壓、糖尿病等。 大約10%-55%的乾癬病人會出現指甲乾癬症狀，多數乾癬病人先有皮膚症狀才出 現指甲症狀，也有少數人只有指甲症狀。80%-90%乾癬性關節炎的患者會產生指甲乾癬。 指甲乾癬病灶分為生長板（Nail matrix）及甲床（Nail bed），兩者有不同的外觀 表現。常見外觀特徵包括點狀凹陷（pitting）、甲床分離（Оոуϲholуsis）、油滴狀斑塊 （Oil drop discoloration）、甲床過度角質化（Subungual hyperkeratosis）等。指甲 乾癬在外觀表現上和甲癬（灰指甲）相似，且指甲乾癬也有機會發生甲癬，兩者有時 難以分辨，可以透過將剪下的指甲送驗進行染色法或黴菌培養來診斷。 vol.232 25 保健園地
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