20 剛出生的時候，嬰兒的視力其實是 十分模糊的，只對光線及大物體稍有感 覺，而且兩眼運動並不協調，有時還會 有眼球的不自主移動，甚至看起來像是 斜視，一般這時候是屬於高度遠視的狀 態。但是到了兩到四個月大，這時就會 開始有「固視」的能力，也會隨著物體 的移動而轉動眼球。四個月之前這段期 間若是出生週數較小或出生體重較輕的 早產兒，需要定期做視網膜檢查，觀察 是否有早產兒視網膜病變以及追蹤視網 膜血管的生長狀況。 年紀到了四到六個月大，幼兒開 始有了手眼協調，眼睛看到東西，大腦 就會指揮手去抓取，這時候我們可以開 始做一些測試，拿一個彩色可以吸引幼 兒注意力的物體，在幼兒眼前約三十公 分處做左右移動，如果雙眼可隨物體的 移動而平穩的轉動，則表示視力發展大 致沒問題。但是倘若此時眼光仍游移不 定，則可能視力發育是有問題的，就需 要請眼科醫師做評估了，方能及早診斷 與處置。 在六到八個月大的時候，小朋友應 該兩眼可以同時對準目標，也能調整自 己的姿勢，以便看清楚想看的東西。八 到十四個月時，手眼協調會更加流暢， 可以兩眼判斷距離。當學習走路時若有 明顯延遲，或者容易跌倒被物品絆到， 都需要特別注意。兩到三歲時，視覺的 發展更敏銳，小朋友很喜歡觀察周遭環 境，會藉由眼睛來導引手，主動嘗試接 觸新事物。 兩歲半到三歲時許多小孩已會辨認 形狀，在眼科醫師診間可以讓小朋友戴上 特製的立體眼鏡，來檢測立體感，說出圖 卡上的形狀，或者和旁邊的卡片進行比 對。立體感檢測是幼兒視力篩檢的一個很 重要的檢查，若立體感檢測有問題，則必 須由眼科醫師進一步評估，確認是否有斜 弱視等狀況影響雙眼視覺。這個階段的小 朋友多數也可以配合電腦驗光，可以比較 精準的得知小孩的度數，判斷是否有近 視、遠視或散光等狀況。 一般三歲的小孩若沒有學習或發展 遲緩，是可以配合量視力的，所以這個 階段是做視力檢查的好時機。家長們可 以在孩童滿三歲前在家裡讓孩童練習比 視力表，而在三歲之後帶孩童到醫院或 診所接受檢查。三歲的小朋友平均可以 達到零點六以上的視力，四、五歲的時 候平均可以達到零點八，六歲以上大部分 兒童可以達到零點九或一點零以上的視 力標準。若沒有達到此平均值，就需要 眼科醫師的評估和追蹤。 此外若是觀察到家中孩童有歪頭斜 眼的狀況，也建議儘早帶孩童至小兒眼 科進行檢查，確認是否有斜視。「弱視」 指的是「矯正視力無法達到一般同年齡孩 童的標準，但是眼球構造本身卻沒有看 到明確病變」，高度遠視、散光或近視造 成的屈光不正，或是兩隻眼睛屈光度數 差距造成的不等視，以及剛才提到的斜 視，甚至是腦部問題造成的眼球震顫， 都可能會引起弱視的發生。弱視是孩童 視力保健中相當重要的問題，而且其治 療有關鍵時期，若沒有及時矯正，之後 的治療效果就會大為降低。針對不同原 因造成的弱視，治療的方法有所不同， 包括配戴眼鏡、遮眼或斜視手術等，必 須要家長、孩童和醫師有良好的溝通和 配合，治療時間可能長達好幾年，需要 有耐心並且定期回診追蹤視力發展和治 療效果，才能夠達到預期的成效。 2025．3月 兒童專欄
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