有心房顫動的病人如何透過藥物來預防中風？ 服用口服抗凝血劑期間在生活照護上該注意哪些事？ 服用治療心律不整藥物期間民眾應該如何自我照顧？ 由於心房顫動病人發生中風的風險較高，使用抗凝血劑來預防中風非常重要。傳 統抗凝血劑如可邁丁、可化凝（warfarin）能有效預防血栓、降低中風的機會，在臨 床上已經使用超過60年了，是相當有效的藥物，不過因為使用上要注意的事情很多， 像是要定期抽血來了解藥效並避免副作用、飲食上要注意許多食物交互作用、與其他 藥品交互作用也較多。然而隨著藥品研究進步，現在有許多新型的口服抗凝血劑，臨 床研究顯示療效與傳統抗凝血劑相當，且副作用、交互作用相對較少，也可做為預防 中風的新選擇。目前臺大醫院有四種新型口服抗凝血藥物，醫師會依照病人的臨床狀 況、合併用藥等選擇最適合的藥品。 服用抗凝血劑的病友在生活上還是得小心注意出血相關副作用。例如改用軟毛牙 刷作口腔清潔、改用電動刮鬍刀等來避免出血的問題。若在服用抗凝血藥物期間有莫 名出血的情形，像是容易瘀青、有胃部不適、觀察到解黑便、血便等，務必就醫告知 醫師。飲食與用藥方面， 正在服用其他藥品、保健食品、或中草藥等，請告知醫師或 藥師，以避免可能潛在的交互作用，例如增強藥品療效、導致出血副作用，或者因為 療效降低而無法有效預防中風。進行腸胃鏡檢查、牙科手術、或者其他手術前，也要 記得和醫師說明目前在使用的藥物，經醫師指示是否須停藥後再進行檢查或手術，才 能確保抗凝血劑用得又有效又安全。 心律不整的藥物治療因人而異，會依據心律不整的成因、症狀發生的頻繁、嚴重 程度以及個人的疾病狀況，來選擇藥物及調整劑量。治療過程中，固定服藥的頻次與 劑量是很重要的。若疾病狀況發生改變，建議與醫師討論並做後續追蹤。每次領藥時 也要注意藥物的劑量是否有增加或減少、注意藥袋上的副作用與交互作用說明。維持 良好的生活習慣，學習自我監測心跳、血壓，方能更有效地控制心律不整。 vol.231 27 保健園地
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