護理指導 肺炎 護理部護理長 陳燕雅 根據衛福部十大死因統計，2023年 肺炎死亡1.7萬人，已躍居十大死因第 三位，男性肺炎死亡率為女性1.5倍， 且65歲以上感染肺炎更容易合併重症或 併發症而增加死亡率。可見肺炎對男性 和老人的死亡威脅更大。 肺炎是指下呼吸道肺部實質處受到 病原菌感染之肺部發炎，包括細菌、病 毒、黴菌、真菌、結核菌等都可能造成 肺部感染發炎。肺炎主要表徵有咳嗽、 膿痰、氣促、喘鳴、胸部不適或胸痛。 其他還有發燒、出汗、寒顫等，也可能 出現非特異性症狀，如頭痛、肌肉痠 痛、食慾差、疲倦等，而在胸部X光影 像可能呈現肺部浸潤。 感染肺炎的高風險族群為年紀大於 65歲或小於5歲、本身有慢性病（心臟 病、肝病、慢性肺阻塞病、糖尿病等）、 嗆食、服用胃酸抑制劑、免疫力低下和 認知障礙，具有不健康行為者，如抽 菸、喝酒過量等；另外，秋冬時節也是 呼吸道疾病的好發季節。 肺炎診斷有賴詳細詢問病史及症 狀表現，包括旅遊史、職業、接觸史及 是否有群聚感染等；身體評估如聽診； 抽血檢查、血液培養、痰液培養等， 若懷疑病毒性肺炎需進行流感快篩和 COVID-19快篩；胸部X光檢查可作鑑 別診斷、胸腔超音波亦可輔助診斷。 肺炎的治療 ( 一) 常見藥物治療： 1. 抗生素：抗生素治療一般療程為5到 7天，在高嚴重度肺炎，抗生素療程 7天較為安全有效，狀況穩定可改口 服抗生素。 2. 化痰劑、支氣管擴張劑：促進痰液排 出。 3. 止痛、鎮咳劑：降低因炎症或劇咳所 引發的疼痛。 4. 解熱劑：緩解發燒造成的不適。 之 vol.231 23 保健園地
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