22 診斷兒童氣管的黃金標準 兒童支氣管擴張症的發生率，根據 紐西蘭的研究，每年每100,000名15歲 以下兒童中大約有3.7例。相對於成人 較少，但是資料顯示很多成人的支氣管 擴張症是從兒童時期慢慢發展而來，只 是在兒童時期不容易被確認診斷。 胸部高層次CT 是診斷的黃金標準， 因為胸部X光片無法準確辨別，支氣管 擴張症兒童的胸部X光檢查可能是正常 的。CT 的影像學表現上是存在「印記 戒指環（signet ring）」，其中擴張的支 氣管會大於伴生血管橫截面的直徑（圖 一）。兒童的標準認定該比率異常的臨界 值約>1-1.5，甚至超過0.8就有其風險 存在。但是，支氣管相對於伴隨血管擴 張的存在並不總是等同於支氣管擴張的 存在，因為這項發現也可能存在於其他 疾病下。因此，CT 不能用來準確區分兒 童支氣管擴張症的 病因。 如何治療與保健 早期的診斷和 治療可以有效降低 支氣管擴張症相關 的死亡率。治療重 點上，第一、妥善 使用抗生素藥物， 積極避免肺部感 染；第二、規律清 除呼吸道分泌物， 可藉由物理姿勢引 流或輔助咳痰衣及 吸入性藥物治療； 第三、注重營養的 均衡及足夠，再加 上對於長期臨床趨勢的細心監測和積極 護理，從而減少惡化速度和保持良好的 肺功能，進而改善預後。事實上，很多 的研究顯示，對於患有支氣管擴張症或 有發展為嚴重支氣管擴張症風險的兒童 進行有效的治療及保養，可以防止成年 之後，肺功能不佳的情況發生。 由於病因及嚴重程度和支氣管擴張 症的範圍不同，預後可以從輕度呼吸道 併發症到氣道阻塞、肺部感染和呼吸衰 竭伴隨高碳酸血症的死亡。支氣管擴張 症兒童的不良預後因素包括存在哮喘、 雙側肺部受影響、惡化頻率以及呼吸道 中長期存在的細菌。我們可以藉由更好 的口服抗生素或吸入的抗生素、長期氧 氣治療和營養增強，來讓病童在臨床上 的症狀變得不那麼嚴重，感染之後所帶 來的惡化減少，後期的咳嗽也可以明顯 較少，進而改善了預後。 圖一 印記戒指環（支氣管擴張） 2025．2月 兒童專欄
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