20 手術時機 理想的手術時機通常是6至12個 月大時。年齡越小，組織的彈性越好， 手術效果也越佳。但為了避免麻醉風 險，通常會等到孩子滿6個月後再進行 手術。如果手術延遲至孩子學會走路的 年齡，可能會增加傷口護理的難度。此 外1歲半至2歲後的孩子開始對自己的 身體和性別有認知，這時才進行手術可 能會影響他們的心理健康。因此，最遲 應在孩子進入幼兒園之前完成手術，避 免心理壓力。 手術方式的選擇 目前尿道下裂主要的手術方法分為 兩類：一是保留原始尿道板來重建新尿 道；二是切斷尿道板並利用其他部位的 組織重建尿道。 保留原始尿道板的手術，如TIP手 術，適用於輕中度尿道下裂，具有較少 併發症和接近正常外觀的優勢。然而對 於尿道板過於狹小或陰莖彎曲嚴重的重 度患者，多數醫師會擔心術後的尿道狹 窄以及陰莖彎曲，因而選擇切斷尿道 板，並使用其他組織進行重建。這種手 術方式的優點是可以有效矯正嚴重的陰 莖彎曲，但缺點是需要多次手術，且尿 道口也不能置於龜頭前端，以免 過長的新尿道造成狹窄。在 臺大醫院透過對TIP手術 臺大醫院兒童醫院尿道下裂諮詢方式 外科部小兒外科許文明醫師門診： 預約電話： (02) 2356-7890 門診時間: 星期一下午( 預約代號231910) 星期四上午( 預約代號131910) 諮詢電話：(02) 2312-3456 轉 271319 諮詢Email: billwmhsu@gmail.com 的改良，包含抬高上端尿道、以睪丸包 膜強化新尿道、以單J 管取代導尿管、 以及術後陰莖的背向膠帶黏貼復建等， 可以大幅改善重度患者TIP手術後尿道狹 窄以及陰莖彎曲的問題，因此在臺大醫 院不論輕重度尿道下裂患者，都可以選 擇一次性的TIP手術，以減少多次麻醉及 手術的風險。 然而無論選擇哪種手術方法，手 術的成功與否不僅取決於外科醫師的經 驗，還涉及術後的護理和恢復過程。家 長應與醫師充分溝通，瞭解手術的風險 和預期效果，為孩子選擇最合適的治療 方式。 總結來說，尿道下裂是可以透過手 術矯正的常見生殖器異常，並且大多數 患者在手術後能夠恢復正常的生殖器功 能和外觀。家長應儘早尋求專業醫師的 評估和治療，以確保孩子獲得最佳的治 療效果。 2025．2月 兒童專欄
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