口位於陰莖體，約占30%；重度尿道下 裂的尿道口則位於陰莖陰囊交界，甚至 陰囊或會陰部，約占20%。大部分尿道 下裂會伴隨陰莖彎曲，包皮也可能呈現 不對稱的情況，導致包皮在陰莖背側過 多，形成一種「斗篷」狀的外觀。 除了尿道口的位置異常，重度尿 道下裂也可能會合併其他異常，如陰莖 陰囊轉位、陰囊分裂、隱睪等。並非所 有尿道下裂患者都會同時表現出這些典 型的異常，有些患者可能僅表現一兩項 特徵。這種非典型表現可能影響臨床診 斷，導致誤診或延誤治療。 尿道下裂對孩子的影響 輕度尿道下裂對排尿和性功能可能 影響不大，但對於尿道口位置較低且陰 莖彎曲超過30度的中重度尿道下裂孩子 來說，如果不進行手術矯正，可能無法 正常站立排尿，並且成年後的性行為和 自然懷孕也會受到影響。這種異常的生 殖器外觀還可能對孩子的心理發展產生 負面影響，影響其自尊心，甚至影響他 們與異性的交往。 尿道下裂的治療 治療尿道下裂的主要目標是恢復正 常的排尿功能和性功能，以及恢復正常 的生殖器外觀。對於輕度尿道下裂的患 者，如果陰莖彎曲不嚴重且尿道開口接 近正常，手術治療並非必須，家長可以 選擇觀察。但若家長希望改善孩子的生 殖器外觀，手術也是可以考慮的選擇。 至於中重度尿道下裂，手術重建通 常是必要的。手術的重點在於重建新尿 道並將尿道開口置於龜頭前端，同時矯 正陰莖彎曲。常見的手術方式包括保留 原始尿道板來重建尿道，或是切斷尿道 板並利用其他部位的組織重建尿道。其 中，Snodgrass 氏TIP手術（tubularized incised plate）是目前最常見的手術方 法，通過將尿道板切開並縫合形成新的 尿道。這種方法的手術成功率較高，併 發症少，並且術後外觀接近正常。 賀爾蒙治療的應用 在手術之外，尿道下裂的輔助治療 主要是使用賀爾蒙治療，特別是在手術 前，賀爾蒙治療可以增強龜頭和尿道板 的寬度，改善彎曲的陰莖角度，使手術 更為順利，並減少併發症。儘管一些醫 師擔心賀爾蒙治療可能會對孩子的發育 產生負面影響，但根據歐洲20年的研 究，賀爾蒙治療對長期發育並無不良影 響。因此在歐美日等新進國家，使用賀 爾蒙輔助治療均是常態。臺大醫院在對 適合的患者進行賀爾蒙治療後，發現多 數患者都可以達到預期效果，有些甚至 不需要進行尿道重建手術，而只需矯正 陰莖彎曲即可。 圖二 Snodgrass氏TIP手術示意圖 vol.231 19 兒童專欄
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