• 鳥類和動物排泄物 • 放射治療 一些接受肺癌或乳腺癌放射治療的 人，在初始治療後幾個月或幾年內，會 出現肺損傷導致纖維化的現象。 藥物 許多藥物可能損害肺部，特別是： • 化療藥物，例如methotrexate 和 cyclophosphamide。 • 心臟藥物，例如amiodarone 或 propranolol。 • 某些抗生素，例如nitrofurantoin和 ethambutol。 • 抗 炎 藥 物， 例 如rituximab 或 sulfasalazine。 臨床疾病 肺損傷也可能由自體免疫疾病引 起，例如： • 類風濕性關節炎 • 硬皮症 • 皮肌炎和多肌炎 • 混合性結締組織病 • 蕭格倫綜合徵（乾燥症） • 類肉瘤症 導致間質性肺病的物質和原因很 多。然而，也有原因不明者。不具已知 原因的疾病被統稱為特發性間質性肺 炎，其中最常見且致命的是特發性肺纖 維化（菜瓜布肺）（圖一）。 特發性肺纖維化被稱為菜瓜布肺， 是因為肺泡和血管之間的組織增厚，形 成疤痕，失去彈性，肺的外觀像菜瓜布 有一絲一絲的網狀纖維及空洞，好發於 50歲以上而且男性多於女性，初期病徵 包括呼吸不順、呼吸急促及乾咳；中期 時，患者會明顯消瘦、食慾不振、呼吸 困難；至晚期時，因為纖維化後肺部組 織縮小，失去彈性，影響氣體交換，病 患抵抗力下降，手指出現杵狀指，嚴重 時會出現急性呼吸衰竭甚至死亡。令人 害怕的是，菜瓜布肺奪命十分快速，雖 然國際間平均存活期約2-5年，但健保 資料顯示，臺灣確診為菜瓜布肺後，平 均存活期卻只有0.7至0.9年，也就是 8-10個月。 風險因素 可能使您更容易患上間質性肺病的 因素包括： • 年齡：間質性肺病大多影響成年人， 儘管嬰兒和兒童有時也會發生此疾病。 • 接觸職業或環境毒素：如果從事採 礦、農業或建築工作，或因任何原因 接觸已知會損害肺部的污染物，罹患 間質性肺病的風險會增加。 • 胃食道逆流病：如果有未控制的胃酸 逆流或消化不良，您可能面臨更高的 間質性肺病風險。 • 吸菸：某些形式的間質性肺病更可能 發生在有吸菸史的人中，並且持續吸 菸可能使病情惡化，尤其是伴隨有肺 氣腫的情況。 • 放射和化療：接受胸部放射治療或使 用某些化療藥物會更可能發展出間質 性肺病。 併發症 間質性肺病可能導致一系列威脅生 命的併發症，包括： • 肺動脈高壓（pulmonary hypertension）： 間質性肺病會影響肺部的動脈。疤痕組 織或低血氧將導致血管管徑變小，如此 會限制肺部的血流，從而提高肺動脈的 壓力。 • 右心衰竭（肺心症cor pulmonale）： 這種嚴重情況，發生在右心室需要比 平常更費力地唧送血液通過阻塞的肺 動脈時。 • 呼吸衰竭：在慢性間質性肺病的末 期，當血氧濃度極低，以及肺動脈和 右心室的壓力上升時，會導致呼吸和 心臟衰竭。 vol.231 15 專題報導
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