NTUH 中華民國114年01月 JAN. 2025 230 擁有健康知識 豐富彩色人生 醫網 National Taiwan University Hospital 闔上心門，逆轉人生 心導管置換肺動脈瓣膜 臺大醫院百例里程碑達成記者會 發燒話題 專題報導 兒童專欄 神經復健中的吞嚥復健 量身訂做的健康檢查 健檢數據無異常真的無異常? 水溶性維生素：維生素B 群與維生素C 青少年肥胖的危機與轉機 小朋友需要做健檢嗎 HEALTH NETWORK 醫療團隊
張小姐是先天性心臟病－法洛氏四 重症的患者，小時候曾接受開心手術， 成功矯正了心臟異常，但在成年後因為 嚴重的肺動脈瓣逆流導致右心室擴大， 心臟功能逐漸惡化。醫師建議張小姐可 以考慮微創的治療方式，在臺大醫院接 受心導管置換瓣膜手術後，張小姐肺動 脈瓣逆流問題立即改善，當天即可下床 活動。張小姐的治療成功不是特例，臺 大兒童醫院心臟團隊已達成第一百例心 導管置換肺動脈瓣膜手術，標誌著重大 醫療突破。這項技術專門針對先天性心 臟病中的肺動脈瓣膜異常，尤其是法洛 氏四重症患者，改善其術後留下的肺動 脈瓣膜逆流問題。比起傳統手術，心導 管治療的傷口小，且恢復期短，是患者 的一大福音。 自2015年起，臺大醫院引進免開 刀的經心導管肺動脈瓣膜置換術，並隨 著醫療科技進步，更引入自膨性（self公共事務室 闔上心門，逆轉人生 心導管置換肺動脈瓣膜 臺大醫院百例里程碑達成記者會 1 vol.230 醫療團隊
2 expandable）瓣膜。憑藉扎實的基礎 和高成功率，臺大醫院在2021年成為臺 灣唯一的種子教育和指導團隊。過去， 這種手術需要自費百萬元，對家屬負擔 沉重。2019年，來自一位心臟病女孩家 屬的善心，透過中華民國兒童心臟病基 金會做為補助其他患者心導管肺動脈瓣 膜的費用。臺大團隊接力將這份由大愛 灌注而成的治療成果，化為申請健保給 付的有力證據。2021年12月1日，心 導管肺動脈瓣膜獲得健保給付，並由臺 大醫院團隊制定全國治療準則。 臺大醫院藉著這位第一百例的幸運 個案，向大眾說明臺大兒童醫院心臟團 隊已具備執行以心導管植入肺動脈瓣膜 的成熟技術，可以免去先天性心臟病人 多次接受開心手術的痛苦，期望更多病 患能夠從中受益。我們也要呼籲先天性 心臟病術後的病友一定要定期追蹤，確 保心臟功能的長期健康。 闔上心門，逆轉人生 心導管置換肺動脈瓣膜 臺大醫院百例里程碑達成記者會合照 2025．1月 醫療團隊
本印刷品使用環保油墨印製， 採用符合FSC環保紙印製。 NTUH 中華民國114年01月 JAN. 2025 230 擁有健康知識 豐富彩色人生 醫網 National Taiwan University Hospital 發 行 人： 吳明賢 召 集 人：婁培人 總 編 輯： 楊志偉 執行編輯：詹智傑 編輯顧問： 李美美、蕭輔仁、盤松青、 洪俊銘、童寶玲、詹智傑、 王振穎、詹其峰、吳嘉峯、 邵幼雲、陳沛裕、蔡紫薰、 黃俊達、曾啟新 編輯企劃： 網頁工作小組 健康教育中心 蕭靜如 攝 影： 謝其男、林依伶、 洪敏倫、胡淑慎 台大醫網電子檔 及電子書 出 版 者： 國立臺灣大學醫學院 附設醫院 地 址： 台北市常德街1號 二東健康教育中心 電 話： （02）2356-2114 網 址： https://www.ntuh.gov.tw （衛教天地） 設計印刷： 加斌有限公司 電 話： （02）2325-5500 傳 真： （02）2706-7272 NTU
內科部—許甯傑醫師 精神醫學部—王彥欽醫師 06 07 醫事人員介紹 闔上心門，逆轉人生 心導管置換肺動脈瓣膜 臺大醫院百例里程碑達成記者會 公共事務室 01 打從心裡 暖暖的 詹智傑 醫師 05 編者的話 神經復健中的吞嚥復健 蕭名彥 醫師 陳佳淩 護理師 08 發燒話題 足夠鎂 身心更健康 鄭千惠 營養師 33 健康營養補給站 青少年肥胖的危機與轉機 小朋友需要做健檢嗎？ 【金山快訊】一切都是最好的安排 方生方死 劉士嶢 醫師 胡雅喬 醫師 20 22 兒童專欄 葉璁錡 副技術師 宋賢儀 社會工作師 年長者預防跌倒護理指導 讀者Q&A 常見用藥Ｑ＆Ａ 林瑛釗 督導長 健康教育中心 王 婷 藥師 25 27 28 30 32 量身訂做的健康檢查 健檢數據無異常真的無異常？ 水溶性維生素：維生素B群與維生素C 黃惠君 醫師 賴祐平 醫師 林 立 藥師 10 13 16 專題報導 UH 保健園地 台大花絮 醫療團隊
連著數週的寒流來襲，冷風簌簌， 經常在一夜之間，低溫就這樣悄然而 至，一些急慢性疾病也跟著趁虛而入， 頻頻發作。寒冷的冬季來臨，我們不僅 要為身體披上暖暖的外衣，也應該關注 身體健康與心靈健康的維護。特別是在 這樣寒冷的季節裡，許多個體的健康狀 況也在悄悄改變，對於季節變換所帶來 的挑戰是否真能負荷都是問號。幸運的 是，醫療科技和健康知識的進步，正成 為我們抵禦寒冬的一股溫暖力量。這一 期的豐富內容，會帶我們一起認識並走 進健康的世界，探索如何在面對各種挑 戰時，保護自己和家人。 首先，我們聚焦於先天性心臟病的 治療突破，認識臺大醫院心臟團隊在心 導管置換肺動脈瓣膜技術方面所取得的 新技術以及顯著成就。透過這項微創手 術，不僅減少了患者的痛苦，也大大縮 短了恢復時間，為法洛氏四重症等心臟 病患者帶來了嶄新的希望。在這寒冷冬 季，這些治療的突破不僅僅為心臟「增 添暖流」，也溫暖了病患與家人的心靈。 冬季不僅是呼吸道疾患與流感的高 峰期，也是家長關心孩子健康的重要時 刻。關於「兒童健檢是否必要」的問題， 我們詳細介紹了兒童在不同年齡階段需 要進行的常規健康檢查，強調了定期篩 檢的重要性，尤其是在新生兒和學齡前 的發展期。及早發現潛在的健康問題並 及時處理及早修正，不僅可以為孩子帶 來健康，也為未來的成長學習路程打下 堅實平穩的基礎，讓孩子可以真正體會 快樂成長的學習樂趣。 天氣一冷，大家想到的就是穿厚 衣暖身體，吃大餐暖腸胃，緊接著農曆 新年一來，大魚大肉肯定是免不了，親 友聚會也難以抵抗美食誘惑。自然冬季 也是許多家長關注青少年肥胖問題的時 期。在本次專題中，我們深入探討了青 少年肥胖的問題，以及其可能引發的各 種健康風險。隨著生活方式的變化以及 西式飲食文化的盛行，越來越多的青少 年面臨著過重和肥胖的困擾，這不僅影 響到他們的外觀與社交自信，還可能帶 來心血管疾病、糖尿病等併發症。我們 也介紹了針對青少年肥胖的治療和干預 方法，強調健康飲食與規律運動的重要 性。對許多家長來說，這些建議無疑是 冬季家庭健康管理的一項重要功課。 在這個冷冽的季節中，關於生死 的思考也特別令人深思。本期文章請跟 著我們的社會工作師案例，讓我們反思 生命的脆弱與珍貴。在面對長期病痛的 照顧時，如何做好心理建設與身心靈準 備，如何處理老年病的衰退過程，這些 問題對於每個家庭而言都是一場漫長而 且艱困的挑戰。無論是對病人的照護， 還是對家屬的心理支持，這些課題都需 要我們細心面對，並且從中學習如何與 心愛的家人朋友一同走過生命中的每個 階段。 冬季也是補充營養調節身體的好 時機。特別是水溶性維生素B群與維生 素C，它們對於免疫系統、能量生成及 整體健康至關重要。在這個季節裡，我 們的飲食中應該如何合理補充這些營養 素，保持身體的健康與抵抗外界挑戰的 能力，也是本期內容的精彩一環。 總結來說，這一期的內容我們為大 家準備了一份溫暖的健康照護手冊。在 寒冷的冬季，當我們在暖身體暖心靈的 同時，這些醫學相關的知識與突破不僅 能夠幫助我們應對當下的挑戰，也能為 我們的未來鋪設一條更加健康的道路。 希望透過這些資訊，大家能夠找到屬於 自己的溫暖力量，照顧好自己，照顧好 家人，迎接每一個更加健康的明天。 皮膚部主治醫師 詹智傑 打從心裡暖暖的 vol.230 5 編者的話
6 醫事人員 許甯傑 醫師 現職 ● 臺大醫院內科部主治醫師 專長 胸腔疾病整合、慢性咳嗽、長新冠症候群、 整合醫學、心胸腹整合超音波 學歷 ● 國立臺灣大學健康政策與管理研究所博士 ● 國立臺灣大學醫學系醫學士 經歷 ● 國立臺灣大學醫學院內科臨床助理教授 ● 臺大醫院北護分院內科部兼任主治醫師 ● 臺北市立聯合醫院中興院區整合醫學科主任 門診時間 介 紹 許醫師貼心小叮嚀 慢性咳嗽的原因 很多，包含肺部、支氣 管、耳鼻喉、心臟甚至 腹部疾病，都可能導致 慢性咳嗽。整合醫學及 相關影像、功能檢查可 以協助找出病因，並針 對病因給予治療。 2025．1月 醫事人員 介紹
醫事人員 王彥欽 醫師 現職 ● 臺大醫院精神醫學部主治醫師 專長 兒童青少年精神醫學、注意力不足過動症、 自閉症類群障礙症 學歷 ● 國立臺灣大學醫學院臨床醫學研究所博士班 ● 國立臺灣大學醫學系醫學士 經歷 ● 臺大醫院新竹臺大分院精神部主治醫師 ● 臺大醫院精神醫學部研修醫師 ● 臺大醫院精神醫學部住院醫師 門診時間 介 紹 王醫師貼心小叮嚀 兒童與青少年的大腦 及身心發展受各種內外在 因素影響，若發現孩子有 學習、人際關係、及情緒 處理等困擾，可尋求專業 人士共同協助，家長的關 心與陪伴是孩子成長的重 要基石，及早發現與介入 可有效改善兒童青少年的 心理健康。 vol.230 7 醫事人員 介紹
8 神經復健中 吞嚥復健 口述／資料提供：復健部主治醫師 蕭名彥 採訪／撰稿：公共事務室護理師 陳佳淩 臺灣已是一個高齡化的國家，老 化會讓身體機能退化或甚至因疾病而喪 失功能，其中包括日常的進食及吞嚥能 力。享用美食、就口進食攸關生活品質 甚鉅，我們不能「因噎廢食，因此吞嚥 復健對於這類吞嚥有障礙的患者尤為重 要。人口老化同時產生的長期照護也是 照顧者所必須面對的課題，所以無論是 照顧者或病人都須好好認識吞嚥復健。 正常的吞嚥（圖一）可分為口腔準 備期、口腔期、咽部期以及食道期，這 些過程分階段介紹如下： 一、 口腔準備期：透過咀嚼、攪拌和口 水分泌，將食物磨碎並形成食團， 為吞嚥做好準備。 二、 口腔期：舌頭將食團由前往後推向 咽部，啟動吞嚥反射。 三、 咽部期：吞嚥反射啟動，喉部上抬 並保護氣道，將食團推入食道，以 避免食物進入呼吸道。 四、 食道期：食道蠕動，將食團從食道 推送到胃部，完成吞嚥過程。 的 口腔 準備期 口腔期 咽部期 食道期 圖一 吞嚥的過程的分期 2025．1月 發燒話題
吞嚥障礙的原因包括神經損傷（如 腦中風或神經退化性疾病）造成口腔或 咽部的肌肉無力或協調性不好、頭頸部 腫瘤、手術或放療後的結構改變等，也 可能由長期臥床、老化、或因為其他疾 病一段時間未進食引起肌肉功能退化而 發生。吞嚥障礙常發生在年長者、腦中 風、頭部外傷、神經退化性疾病（如帕 金森氏症或失智症），或是曾經接受頭頸 部手術、放射線治療的病人，手術或呼 吸衰竭插管後也常引起吞嚥障礙。 吞嚥困難的常見症狀包括進食的時 候嗆咳、東西吞不乾淨、覺得食物卡在 喉嚨、很難啟動吞嚥、比如說口水吞不 下去一直要吐出來、吞嚥時候引起疼痛 等，若不處理，嚴重的吞嚥困難可能導 致吸入性肺炎、營養不良、脫水。喝水 或吃東西嗆到頻率太高表示吞嚥時呼吸 道保護機制有問題，可能也是吞嚥障礙 的一種表現。 吞嚥功能的復健是一個複雜且需要 多團隊介入的工作，首先且最重要的是 必須先找出病因，並治療引起吞嚥障礙 的疾病。而完整的吞嚥功能評估檢查， 包括理學檢查、吞嚥內視鏡檢查、吞嚥 攝影檢查等，在知道功能的缺損後才能 對不足的地方進行訓練或局部的治療。 接著是功能訓練，通常在語言治療師指 導下，進行特定的口腔或咽喉運動、或 用水或食物直接進行吞嚥訓練、配合姿 勢調整來改善吞嚥功能。再來則為進行 飲食質地的調整，確保食物的質地適合 吞嚥，不會容易嗆到造成危險，還要兼 顧足夠的熱量和營養攝取，同時確保水 分補充充足。還有照顧者的訓練，照顧 者要了解在什麼情況下進行餵食最為安 全，餵食時每一口的食物量和質地都要 適當控制，還要有足夠時間讓患者進行 咀嚼、完成吞嚥動作，並且過程中需不 斷提醒患者保持端正的坐姿，避免因姿 勢不當而導致吞嚥中嗆咳。 吞嚥的復健過程非常辛苦，訓練 非常耗時費力，而且在多數疾病造成的 吞嚥障礙中，很難短時間內有很大的進 步，難免感到挫折。但是吞嚥復健是一 段持續努力的過程，在跨專業團隊的努 力下，有好的評估、好的訓練，持續地 累積進展，大多數吞嚥障礙病人都可以 改善吞嚥功能、降低吞嚥障礙相關併發 症的發生，提高生活品質，重享以口進 食的人生小確幸。 圖二 吞嚥的復健過程 飲食質地 的調整 藉由評估 及檢查找 出病因 吞嚥障礙 復健 功能訓練 照顧者 的訓練 vol.230 9 發燒話題
10 量身訂做的 王經理夫婦倆一向注重身體健康， 是臺大醫院健康管理中心的常客，每年 都會準時看到他們回來做健康檢查，連 疫情期間也不例外。今年，他們一如往 常地又回來報到了。不同的是，他們今 年的健檢，卻顯得格外的輕鬆。王經理 打開話夾子，滔滔地說著:「以往我們 每年來健檢，雖然知道這件事對身體很 重要，但是腸胃鏡的低渣飲食及清腸準 備，真的是壓力很大。很感謝健檢團隊 評估過我們的情況，知道我們倆都沒有 家族大腸癌的病史，之前的大腸鏡檢查 也是3-5年左右才做息肉切除，建議我們 可以每3到5年再做大腸鏡檢查，之中 以非侵入性糞便潛血檢查即可，又建議 我可以改選心臟血管套餐檢查，太太則 安排從未檢查過的骨質套餐檢查，讓我 們這次的健康檢查，格外的安心踏實。」 隨著醫療技術的進步和生活水準的 提高，健康檢查已成為現代人維護健康 的重要手段。然而，傳統的健康檢查多 半採取千篇一律的模式，意指所有人都 接受相同的檢查項目，無論其年齡、性 別、生活習慣和家族病史等個人特質如 何。這種方式雖然簡單易行，但卻忽略 了每個人獨特的健康需求。隨著個人化 健康管理中心主治醫師 黃惠君 健康檢查 2025．1月 專題報導
醫療理念的興起，量身訂做的健康檢查 應運而生，旨在根據個人的具體情況制 定最合適的檢查方案，從而更有效地預 防疾病，達到健康促進的目的。 健康檢查的必要性 健康檢查是及早發現潛在健康問 題的重要手段。許多疾病在早期階段並 不一定會有明顯症狀，如高血壓、高血 脂、糖尿病和某些癌症等，但是這些疾 病一旦發展到晚期，不僅治療困難，影 響生活品質，甚至可能危及生命。定期 進行健康檢查，可以及早發現這些隱匿 的健康問題，及時進行干預，從而提高 治療效果，降低致死率。此外，健康檢 查還能幫助人們了解自己的健康狀況， 掌握健康知識，改變不良生活習慣，建 立健康的生活方式。例如，通過體檢發 現自己血脂偏高，可以促使個人調整飲 食結構，增加運動量，從而降低血脂， 有效預防心血管疾病的發生。例如利 用「人工智慧超音波睡眠檢測儀」，可於 10-15分鐘內完成睡眠呼吸中止症的篩 檢，揪出阻塞性睡眠呼吸中止症的高危 險群，早期發現、早期治療。 傳統健康檢查的局限性 傳統健康檢查通常採用統一的檢查 項目，這種固定的模式存在多方面的局 限性。首先，不同年齡、性別的人群， 其健康風險和需求各異。例如，年輕女 性可能更需要關注生殖健康，而老年男 性則應重點篩檢前列腺疾病。其次，不 同生活習慣和家族病史的人群，其健康 風險也不同。吸菸者更易罹患呼吸系統 疾病，而有糖尿病家族史的人更需警惕 糖尿病和心血管疾病的發生。 此外，傳統健康檢查的項目設置往 往是根據普遍的健康風險，而非個體的 具體情況，這可能導致一些潛在健康問 題被忽略。例如，一個長期從事高強度 體力勞動的人，可能更容易出現肌肉骨 骼問題，但這類問題在常規體檢中往往 未被重視。 量身訂做健康檢查的優勢 量身訂做的健康檢查根據個體的具 體情況設計檢查方案，從而更精準地預 防和發現潛在的健康問題。其優勢主要 體現在以下幾個方面： 1. 個人化檢查項目 量身訂做的健康檢查會根據個人的 年齡、性別、生活習慣、職業特點和家 族病史等因素，設計專屬的檢查項目。 例如，對於有心血管疾病家族史的人 群，除了常規的血壓、血糖、血脂檢查 外，還可以增加心臟超音波、頸動脈超 音波及冠狀動脈電腦斷層等專項檢查； 對於經常坐辦公室的人群，則可增加脊 椎、眼睛等方面的檢查。針對體重不 足，停經過早，缺乏運動的女性，是罹 患骨質疏鬆症的高危險群，若發生骨折 意外，對個人健康，日常生活，及家庭 社會都是沉重的壓力，建議增加骨質健 康套裝檢查，了解及評估骨折風險。 2. 全面性和針對性兼顧 個人化健康檢查既注重全面性， 也強調針對性。全面性是指檢查項目涵 蓋全身各系統，以全面了解個體的整體 健康狀況；針對性是指根據個體特定風 險進行重點檢查，以確保潛在問題不被 忽視。例如，一個有肥胖問題的中年 人，除了常規檢查外，還應特別關注糖 尿病、脂肪肝、呼吸睡眠中止症等與肥 胖相關的問題。一個有大腸癌家族史的 vol.230 11 專題報導
12 病人，更應安排無痛式的腸胃鏡檢查來 了解食道、胃、十二指腸與全大腸的健 康狀態，檢查中，若有發現病灶或是息 肉，可同步進行醫療處置，以有效降低 消化道癌症之發生。 3. 定期篩檢，回診追蹤和動態調整 量身訂做的健康檢查強調定期篩 檢、回診追蹤和動態調整。隨著個體年 齡增長、生活習慣改變或健康狀況的變 化，定期篩檢有助於持續監測健康狀 況，及時發現新的健康風險。另外根據 篩檢結果，動態調整檢查項目和頻率， 以確保健康管理的針對性和有效性。這 樣的動態過程能夠更好地預防疾病、及 早干預，從而提高整體健康水準。例 如，某次檢查發現血糖偏高，則在後續 檢查中應增加口服葡萄糖測試和糖化血 色素檢查，並指導患者進行生活中飲食 及運動的調整。罹患骨質疏鬆症的顧 客，應該後續檢測維生素D，有無內分 泌失調加速骨質流失( 如副甲狀腺機能過 高，甲狀腺機能亢進等等)，並多攝取蛋 白質、鈣質、維生素D，同時多運動， 曬太陽，來改善骨質密度。 4. 數據化管理 量身訂做的健康檢查透過數據化管 理實現個人化和精準化。通過持續積累 並分析健康檢查數據，能夠建立個人健 康檔案，系統地管理個體的健康信息。 這種數據化管理不僅有助於醫師對個體 健康狀況進行綜合分析與評估，還能讓 個人隨時了解自己的健康變化，積極參 與到自身的健康管理中，從而實現更科 學和高效的健康維護。 如何實現量身訂做的健康檢查 實現量身訂做的健康檢查，需要 個人、醫療機構和政府的共同努力來達 成。首先個人應積極參與健康管理，主 動了解自己的健康狀況和風險因素，並 在專業醫師的指導下制定個人化的健康 檢查計畫，保持健康的生活方式，並及 時進行健康檢查，做到「早發現、早預 防、早治療」。再來，醫療機構應加強個 人化健康檢查的宣傳和推廣，提供多元 且專業的健康管理服務及方案，除了針 對檢查結果進行詳細解讀和指導，還應 運用現代資訊科技，建立完善的健康檔 案和數據分析系統，為個人化健康檢查 提供有力支持。最後，政府應制定相關 政策，推動個人化健康檢查的發展，並 加強健康教育，提升全民健康意識。 結語 量身訂做的健康檢查是未來健康 管理的重要發展方向。通過根據個人的 具體情況制定專屬的檢查方案，可以更 精準地預防和發現健康問題，從而提高 疾病治療效果，提升個體的整體健康水 準。個人、醫療機構和社會各界應共同 努力，推動個人化健康檢查的普及和發 展，為實現全民健康做出貢獻。 健康是人生最大的財富，讓我們從 現在開始，重視並實行量身訂做的健康 檢查，為自己和家人的健康護航！ 2025．1月 專題報導
健檢數據 真的無異常？ 內科部主治醫師 賴祐平 健康檢查主要的核心目標應該是經 由檢查確認身心處在良好狀態，如果身 體真的有變化狀況，也希望能夠診斷在 未病之先，就是學術上的臨床前期，達 到早期診斷早期治療確保長期健康的水 準。最耳熟能詳的例子就是糖尿病，較 早年代病患常常出現體重減輕、多尿口 渴等典型症狀，確診糖尿病才開始治療； 但是最近的病患多是藉由健檢早期發現 異常數據，並及早介入生活習慣調整、 藥物治療，這兩種狀況出現併發症與預 後有顯著差異。因此健康檢查觀念已經 無 異 常 為民眾廣泛接受。但是隨著健康意識抬 頭，一般民眾會問的問題漸漸成為，我 的健康檢查項目夠完整嗎？是不是健康 檢查項目越多越好、費用越高越好？答 案其實是適當的檢查項目最有效率。最 顯著的例子就是早期肺腺癌的篩檢，目 前利用低輻射劑量胸部電腦斷層檢查， 在考量檢出效率、費用支出與人體輻射 承受之下是最適當的工具。而曾經一度 做為篩檢工具的全身正子掃描，目前臨 床則主要用於癌症轉移與否的評估。 在一般民眾廣泛接受健康檢查的觀 vol.230 13 專題報導
14 念下，難免還是有些人會擔心健檢數據 無異常真的無異常、沒有問題嗎？ 我們必須強調真正的「健康」在世 界衛生組織的定義是指身體、心理與社 會各方面的良好狀狀態，所以要完全依 賴醫療設備檢驗評估數據來確認健康是 不容易的事實。目前的健康檢查確實主 要針對身體健康進行設計，特別是篩檢 無症狀或症狀並不明顯的慢性疾病與惡 性疾病，在適當選擇下的健檢項目數據 顯示無異常，應該就不容易有重大病變 存在，當然這要排除急性病變與感染性 疾病，例如急性白血病等。但是有些潛 伏狀況可能存在卻不容易檢查出來，例 如下列幾個面向： 心理與社會適應問題 例如憂鬱症、恐慌與焦慮—看到健 檢報告都沒有毛病，但總是會有些民眾 還是覺得自己完全提不起精神，明明很 累卻又睡不著，本來很喜歡的事物現在 反而覺得乏味。這樣真的要考慮心理憂 鬱的問題，健檢的設備檢測是無法釐清 這種狀況，但是健康檢查的內容說明書 會附帶少許的問題，當作是初步的心情 篩檢評量表的方式，協助受檢者與健康 管理中心發覺潛在心理與社會適應問題。 舉例：若你勾選的項目在五項以 下，代表你的健康狀態出現問題囉！ 慢性組織流失相關問題 1. 例如骨質疏鬆 健檢數據報告沒出現紅字，沒有異 常現象，但是卻發現身高變矮了，甚至 翻看歷年的身高數字確實逐漸變少。在 醫學上身高隨年齡下降最常來自於脊椎 的椎間盤高度減少，人類的椎間盤是每 一塊脊椎骨之間的軟骨組織做為緩衝墊 片，隨著時間變化，椎間盤的含水量會 遞減造成椎間盤厚度變小，人類的二十 多個椎間盤厚度減少就會呈現出身高變 矮。如果合併出現莫名的腰酸背痛無法 久站症狀，可能就不只是椎間盤老化， 還要考慮長期骨質流失減少，若無法有 效控制最後會演變成骨質疏鬆。 要釐清這問題，最直接的作為就是 接受骨質密度特定，或者是選擇更全面 性的骨質健檢套餐，評估整體狀況進而 正確的調整改善骨質流失減少的程度。 2. 例如肌少症 健檢報告的內容至少會涵蓋身高、 體重與身體質量指標（BMI, Body Mass Index, 體重｛公斤｝除以身高｛公尺｝ 的平方），一般民眾查閱健檢報告看到身 高、體重沒什麼改變很快就會略過，實 □ 精力充沛，能從容不迫的應付日 常生活和工作 □ 處事樂觀，態度積極，樂於承擔 任務而不挑剔 □善於休息，睡眠良好 □應變能力強，能適應各種環境變化 □ 對一般感冒和傳染病具有一定的 抵抗力 □ 體重適當，體態勻稱，頭、臂、 臀比例協調 □眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發炎 □ 牙齒清潔，無缺損，無疼痛，齒 齦顏色正常，無出血 □頭髮具光澤，無頭屑 □肌肉、皮膚具彈性，走路輕鬆 2025．1月 專題報導
際上詳盡一點的健檢報告還會有身體組 成分析數據，如果發現肌肉質量偏少或 是逐年下降，這可能源自於蛋白質攝取 不足、營養不均衡與長期缺乏運動，如 果日常生活上沒有出現不方便，沒有臨 床上表現，就會被忽略，但是等到出現 瓶罐蓋子轉不開、濕毛巾擰不乾、或是 經常摔跤步態不穩行動遲緩的情形，可 能肌少症已悄然上身了。與骨質問題相 比，肌少症的檢出不只要依靠操作體能 檢測與設備測定，其實還要有對身體操 作機能改變的警覺。 依據亞洲肌少症工作小組在2019 年提出之定義，肌少症的診斷分為三大 面向：肌肉力量、體能表現和肌肉質量。 • 肌肉力量：以慣用手透過握力器測量 作握力測量，男性小於28公斤、女性 小於18公斤則表示肌力不足。 • 體能表現：以走路速度為參考，若於6 公尺內行走速度小於每秒1公尺、或 是五次起立坐下花費時間超過12秒， 就表示體能表現差。 • 肌肉質量：以四肢骨骼肌質量指數 （appendicular skeletal muscle mass index, ASMI）來評估身體肌肉 量，四肢骨骼肌肉質量除以身高的平 方，四肢骨骼肌肉以雙能量掃描儀測 量肌肉量，男性小於每平方公尺7公 斤、女性小於每平方公尺5.4公斤； 或以生物電阻抗分析測量，男性小於 每平方公尺7公斤、女性小於每平方 公尺5.7公斤，表示肌肉質量下降。 在一般無法準確測量肌力或肌肉質 量的情況下，也可先以小腿腿圍作為初 步的測量依據：若男性小於34公分或女 性小於33公分；也有測量上臂臂圍的模 式，可見肌少症的評估共識還有待建立， 但不論如何，覺得肌肉減少就建議與醫師 討論。肌少症是常見衝擊高齡人口生活品 質的重要因素，會造成老年人跌倒頻率增 加、生活功能及基礎代謝率下降、骨質疏 鬆等，這些原因讓老人不敢活動，更進一 步造成血鈣增加、泌尿道感染機會提升、 肺活量下降等相應變化，最後增加死亡的 風險。目前沒有特別有效的藥物用來治療 或預防肌少症，最適當的處理方式為認知 疾病的風險，並及早補充足夠的營養和恰 當的運動訓練。 結論 就是因為心理與社會適應問題與慢 性組織流失的問題，可能導致嚴重不利 於健康的後果，卻又不是能夠利用基礎 健康檢查容易揭露的變化，所以民眾更 值得在健檢檢查數據無異常，卻又自覺 不怎麼健康的時候，再深入探討健檢提 供的自我評量問卷、身體組成數據的變 化，反視自我生活功能的變化，或許有 機會發覺潛在問題並解決問題。 vol.230 15 專題報導
16 維生素，又稱為維他命（Vitamin）， 為一類有機化合物的統稱，是維持人體正 常新陳代謝所需的重要營養素。由於大多 數生物無法自行合成維生素，因此必須通 過飲食等途徑來獲取。維生素可分為水溶 性維生素和脂溶性維生素，本專題將著重 介紹幾種常見的水溶性維生素，幫助大眾 對這些維生素有基本的認識。 水溶性維生素 水溶性維生素對於維持人體正常運 作至關重要，因為它們無法於體內長期 儲存，必須透過日常飲食來不斷補充。 這類維生素主要包括維生素B群和維生 素C，它們參與了細胞能量產生、神經 系統運作、免疫系統運作以及生物分子 合成等多項重要過程。常見的水溶性維 生素的主要功能、缺乏症狀及常見的食 物來源如下： 維生素B1（硫胺素THIAMINE） 維生素B1在人體中參與多種細胞代 謝過程，尤其在檸檬酸循環中扮演重要 角色，協助粒線體產生能量。此外，維 生素B1在神經傳導過程中也發揮作用， 幫助神經訊號的傳遞。當缺乏維生素B1 時，輕微症狀包括疲勞、虛弱、煩躁、 睡眠品質不佳或腸胃不適，嚴重可能引 發腳氣病或溫尼克- 柯沙夫（WernickeKorsakoff）症候群，進而影響神經或心 臟系統的功能。 維生素B1廣泛存在於酵母、豆類、 豬肉、糙米和全穀類食品中，但在高溫 環境下容易變性，因此烹飪、烘焙會降 低其含量，也容易在一般白米或精緻白 藥劑部藥師 林立 維生素 B 群與維生素 C 水溶性維生素： 2025．1月 專題報導
色穀物如小麥粉的加工過程中被去除。 維生素B2（核黃素RIBOFLAVIN） 維生素B2是粒線體產生能量過程 中的重要成分，參與了多條細胞代謝路 徑，包括檸檬酸循環、氧化還原反應以 及電子傳遞鏈等。核黃素輕微缺乏的臨 床表現包括疲勞、虛弱、皮膚炎、口腔 炎、喉嚨痛、眼睛癢等。單純且嚴重的 核黃素缺乏症很少見，通常出現在飢餓 普遍且食物匱乏的貧困國家，或患有先 天核黃素吸收代謝異常的患者。核黃素 存在於許多食物中，包括牛奶、雞蛋、 肉類、魚類和綠色蔬菜。 維生素B3（菸鹼酸NIACIN） 維生素B3作為電子的接受者和氫離 子的提供者，除了參與粒線體產生能量 的過程外，也影響碳水化合物、脂肪酸 和蛋白質的合成與代謝。菸鹼酸輕微缺 乏時可能出現憂鬱、焦慮、暈眩等精神 症狀，在資源相對匱乏的國家若長期缺 乏可能導致癩皮病，其常見特徵為光敏 性皮膚炎、腹瀉、癡呆、甚至死亡。菸 鹼酸廣泛存在於植物和動物性食品中， 包括酵母、肉類（尤其是肝臟）、穀物、 豆類和種子。此外在高蛋白飲食中也可 維持足夠的菸鹼酸，因為飲食中的色氨 酸在肝臟中可藉由維生素B6的幫助轉化 為菸鹼酸衍生物。 維生素B5（泛酸PANTOTHENIC ACID） 泛酸的生物活性形式是輔酶A （Coenzyme A），參與了檸檬酸循環以 及許多生物分子的合成與分解，包括碳 水化合物、脂肪酸、胺基酸、膽固醇與 類固醇。泛酸的名稱來源於其「無處不 在」的特性，因為它廣泛存在於各種食 物中，如蛋黃、肝臟、腎臟、肉類及全 穀類。泛酸缺乏情況相對罕見，在戰爭 或飢荒下，長期營養不良可能會出現燒 腳症候群（burning feet syndrome）， 臨床表現包括四肢燒灼感、足部麻木、 皮膚發紅和發熱。 維生素B6（吡哆醇PYRIDOXINE） 維生素B6包括吡哆醇、吡哆胺、吡 哆醛及其磷酸化衍生物。其中吡哆醛磷 酸在糖質新生、維生素B3合成、血紅素 合成、神經傳遞、免疫功能及類固醇荷 爾蒙調節中皆扮演關鍵角色。維生素B6 缺乏的表現包括口腔炎、易怒、認知能 力下降、憂鬱和周圍神經病變，嚴重缺 乏可能導致脂漏性皮膚炎、小細胞性貧 血和癲癇發作。維生素B6主要存在於肉 類、全穀物、蔬菜和堅果，而烹飪、食 品加工和存放會降低其含量。 維生素B7（生物素BIOTIN） 維生素B7又稱為維生素H，是多種 羧化酶複合物（carboxylase enzyme complexes）的必需輔因子，這些酶複 合物參與碳水化合物、氨基酸和脂質代 謝，在蛋白質合成與細胞複製中也扮演 關鍵角色，有助於維持皮膚、頭髮和指 甲健康。生物素缺乏的典型臨床表現包 括眼、鼻和口周圍的皮炎、結膜炎、脫 髮、肌痛以及神經系統相關症狀，如憂 鬱、嗜睡、厭食、幻覺和癲癇發作。生 物素存在於多種植物中，在蛋黃、大豆 製品、酵母和肝臟中的含量最高。除了 從外部攝取外，腸道中的一些細菌也會 合成生物素，故很少出現嚴重缺乏的症 狀。其中一個常見導致生物素缺乏的原 因為大量攝取生雞蛋白，因其含有蛋白 質卵白素（Avidin）會與生物素結合， vol.230 17 專題報導
18 阻礙其吸收。 維生素B9（葉酸FOLIC ACID）與維 生素B12（鈷胺素COBALAMINS） 葉酸是維生素B群的一種，也稱 作維生素B9，它與維生素B12 是參 與DNA和RNA合成及胺基酸代謝的 重要維生素，對於紅血球生成及胎兒發 育至關重要，孕婦尤其需要補充充足的 葉酸與維生素B12以防止胎兒神經管缺 陷。葉酸或維生素B12缺乏時會產生不 成熟的巨母紅血球，使得正常紅血球無 法製造，進而導致貧血。其他常見的症 狀包括手腳麻木、行走困難等，嚴重時 可能導致神經退化性疾病，並影響認知 功能。葉酸常見的來源就如其名，大量 存在於綠色帶葉蔬菜中，另外穀物、柑 橘類水果、肝臟、蛋黃中也有豐富的葉 酸。維生素B12主要存在於動物性食品 中，如肉類、魚類及乳製品中。維生素 B12的吸收過程相對複雜，尤其需要胃中 的內在因子（intrinsic factor），這使得 素食者、老年人和某些胃腸功能障礙的 患者更容易缺乏。 維生素C （抗壞血酸ASCORBIC ACID） 維生素C為人體中重要的抗氧化 劑，可以穩定多種體內物質，包括多種 酵素、鐵、銅、維生素E和葉酸。此外 維生素C也參與了脂肪酸運輸、神經傳 遞物質合成、前列腺素代謝和膠原蛋白 合成。其中，前列腺素代謝能夠緩解發 炎反應，而膠原蛋白能夠維持皮膚、骨 骼、血管和牙齒的健康。維生素C缺乏 症稱作壞血病，輕微缺乏時會導致肉鹼 （carnitine）的合成減少，出現嗜睡、 疲倦和煩躁等症狀。進一步缺乏時會影 響膠原蛋白和其他細胞外基質蛋白的合 成，症狀包括毛囊周圍出血、瘀青、牙 齦炎、關節痛、肌痛和傷口癒合不良， 通常在飲食缺乏維生素C的3個月內出 現。維生素C的重要食物來源包括柑橘 類水果、番茄、馬鈴薯、草莓和綠色蔬 菜等。 一般人需要額外補充水溶性維生素嗎？ 一般而言，透過均衡飲食即可獲得 足夠的維生素，但在懷孕、飲食不均、 老年人、高壓及高體能需求者或特定疾 病等情況下可能需要額外補充。若考慮 自行使用維生素補充劑時，建議參考衛 生福利部國民健康署發布的「國人膳食 營養素參考攝取量」（表一），避免補充 過量或不足。此外，購買時務必選擇標 示清晰、通過檢驗的產品，以確保品質 與安全性。若懷疑出現其他健康問題或 有特定需求，請先行就醫並與醫師討論 是否需要額外補充維生素。 臺大醫院院內藥品介紹 以下藥品均為處方用藥，用於特定 疾病治療，若無醫師處方請不要自行購 買服用；所列之常用劑量僅供參考，請 遵照醫師指示的劑量服用。 合利他命F50 糖衣錠 Alinamin-F50 Tablet 每錠內含Fursultiamine 50 mg 及 Vitamin B2 5 mg，主要用於神經炎、維 生素B1缺乏諸症、神經痛、術後腸管麻 痺、眼睛疲勞、神經性膀胱炎，常用的 劑量為1天1至3次，1次1錠。 維六素錠 Beesix Tablet 每顆內含Pyridoxine 50 mg/tab， 主要用於妊娠引起之噁心、嘔吐、皮膚 炎、維他命B6缺乏症，常用的維持劑量 為1次，1次1錠。 2025．1月 專題報導
葉酸錠 Folic Acid Tablet 每錠內含Folic Acid 5 mg，主要用 於治療或預防缺乏葉酸引起的貧血，成 人常用的起始劑量為1天3次，1次1 錠，服用14天或至病情改善，維持劑量 為1天1錠，服用1-7天。 彌可保膠囊 Methycobal Capsule 每 顆 內 含Mecobalamin 500 mcg，主要用於周邊神經病變引起的末 梢性神經障礙，常用的劑量為1天3次， 1次1錠。 維他命乙丙複合膠囊 B.C. Capsules 每 顆 內 含Ascorbic Acid 150 mg、Cyanocobalamin 5 mcg、 Nicotinamide 50 mg、Pyridoxine HCl 5 mg、Riboflavin 5 mg、Thiamine HCl 10 mg、As Calcium 60 mg、Calcium Pantothenate 20 mg、Calcium phosphate dibasic anhydrous 204 mg，主要用於發育不良、營養補給、虛 弱體質、熱性消耗性疾患之補助治療、 妊娠婦之營養補給，成人常用的劑量為1 天1至3次，1次1錠。 結語 隨著現代飲食的多樣化，了解各種 維生素的功能、缺乏症狀及其常見食物 來源，可以幫助我們更好地維持健康。 透過均衡飲食、攝取足夠的維生素，將 有助於促進長期健康和提高生活品質。 維生素 C B1 硫胺素 B3 菸鹼酸 B5 泛酸 B6 吡哆醇 B7 生物素 B9 葉酸 B12 鈷胺素 單位 mg mg mg NE mg mg µg µg µg 0-6月 40 0.3 2 1.7 0.1 5 70 0.4 7-12月 50 0.3 4 1.8 0.3 6.5 85 0.6 1-3歲 40 0.6 9 2 0.5 9 170 0.9 4-6歲 50 男／女 0.9/0.8 男／女 12/11 2.5 0.6 12 200 1.2 7-9歲 60 1/0.9 14/12 3 0.8 16 250 1.5 10-12歲 80 1.1/1.1 15/15 4 1.3 20 300 男／女 2/2.2 13-15歲 100 1.1/1.1 18/15 4.5 男／女 1.4/1.3 25 400 2.4 16-18歲 100 1.4/1.1 18/15 5 1.5/1.3 27 400 2.4 19-30歲 100 1.2/0.9 16/14 5 1.5/1.5 30 400 2.4 31-50歲 100 1.2/0.9 16/14 5 1.5/1.5 30 400 2.4 51-70歲 100 1.2/0.9 16/14 5 1.6/1.6 30 400 2.4 71歲- 100 1.2/0.9 16/14 5 1.6/1.6 30 400 2.4 懷孕第一期 10 0 0 1 0.4 0 200 0.2 懷孕第二期 10 0.2 2 1 0.4 0 200 0.2 懷孕第三期 10 0.2 2 1 0.4 0 200 0.2 哺乳期 40 0.3 4 2 0.4 5 100 0.4 表一 衛生福利部國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版摘錄 * N.E.(Niacin Equivalent)即菸鹼素當量；年齡係以足歲計算。詳細內容及最新資料請參閱衛生福利部國 民健康署網站。 vol.230 19 專題報導
20 青少年肥胖的 小時候胖就是胖，兒童時期的肥胖 不只會延續到成年，其伴隨的併發症更可 能提早發生，並影響一輩子的健康。傳統 觀念推崇所謂「阿嬤養的」，認為盡情餵 養長大的孩子才會特別高壯，事實上營養 過剩與肥胖反而會對身體有不良影響。 隨著精緻化的飲食趨勢，肥胖不只影響成 人，也逐漸成為兒童及青少年的重大健康 威脅，許多肥胖的孩子已經出現心血管病 變甚至糖尿病！兒童青少年的肥胖問題， 必須盡早介入防治。 「亞洲第一」的危機 臺灣的兒童及青少年是亞洲最胖！ 這並不是危言聳聽，而是已蟬聯五年以上 的事實，根據世界肥胖聯盟的互動圖表資 料顯示，臺灣兒童過重及肥胖盛行率遠高 於經濟發展程度相似的日本、韓國與新加 坡。在30年前，7到18歲兒童及青少年 過重（BMI 介於第85到第95百分位） 和肥胖（BMI 大於第95百分位）的盛行 率大約1到2成，但2017到2020年的 小兒部內分泌科主治醫師 劉士嶢 危機與轉機 「國民營養健康狀況變遷調查」發現，盛 行率已經超過3成，男生的肥胖問題尤其 嚴重，可見臺灣的兒童及青少年肥胖盛行 率逐年升高。 「多吃少動」是兒童及青少年肥胖的 主因。經濟高度發展國家的飲食愈趨西 化、精緻，加上現代人的生活忙碌，外食 成為家庭的常態，容易營養不均衡。在臺 灣，幾乎人手一杯的手搖飲料，更是造成 兒童及青少年肥胖的最大元兇。除了飲食 因素外，臺灣上班族的工時長，間接導致 兒童青少年待在學校和安親班的時間也是 世界最長，在校時間靜態活動居多，缺少 運動的機會，也容易讓孩子的身型朝「橫 向」發展。 青少年肥胖影響身高，併發症提前發生 臺灣家長普遍比較關心孩子的「身 高」而非「體重」，卻忽略了高矮多半不 影響健康，肥胖卻會對身體有長期不良後 果。甚至有不少家長認為，要先把小孩養 胖，才有長高的「本錢」。實際上，長高 2025．1月 兒童專欄
需要的是營養均衡、規律運動、與正常作 息；把小孩養到肥胖，對身高非但沒有幫 助，還可能造成提早發育，骨齡進展加 速，反而壓縮了生長板該有的空間，影響 最終成人身高。 肥胖兒童有超過一半的機率會長成 肥胖成人，而肥胖青少年更是高達8成 會一直胖到大。成人因為肥胖而造成的併 發症，在小孩的身上也能觀察得到。臨床 上發現，10%到20%的肥胖青少年會有 高血壓、高血脂等問題，造成動脈硬化， 並且合併左心室肥厚等心血管變化；也有 不少肥胖青少年患有脂肪肝，在腹部超音 波下發現已有肝臟纖維化前期的表現。近 年來有越來越多青少年，在學校健康檢查 時發現黑色棘皮症，是胰島素阻抗的一種 表徵，進一步轉診後被確診為第二型糖尿 病，開始接受糖尿病口服藥物或胰島素治 療。過重及肥胖還會引發兒童青少年的睡 眠呼吸中止症，影響到正常的生活作息與 生長發育。 青少年肥胖治療的原則 臺灣兒科醫學會於2019年發布「兒 童及青少年肥胖治療指引」，針對不同年 齡層的肥胖程度，以BMI 數值為準，而 有不同的減重目標建議。兒童青少年控制 體重的核心目標並非去計算減去多少公 斤，而是協助個人與家庭建立良好的飲食 與生活習慣，來改善身體與心理的健康。 只要體重維持住不要再增加，孩子持續長 高後，BMI 就可以逐漸獲得改善。家長也 不須擔心控制體重會影響孩子的身高，因 為養成良好的飲食習慣、規律運動、與正 常作息，都有助於生長發育，並不互相違 背。對青少年來說，除非已努力嘗試過飲 食及行為調整，或出現肥胖併發症如高血 壓、高血脂、第二型糖尿病等，才會考慮 以藥物治療。臺大兒童醫院在2018年成 立「健康活力門診」，整合小兒科醫師、 營養師、物理治療師、臨床心理師等多專 科，針對7到18歲的兒童青少年，提供 客製化健康課程，幫助家庭與孩子管理體 重，成效頗佳。 終結青少年肥胖的轉機 要扭轉胖小孩一路胖到大的命運， 家長態度可說是最關鍵的轉機，如果父 母親還保有老一輩盡情餵養的觀念，認 為兒童就應該白白胖胖的，那孩子的體 重不可能獲得控制。許多胖小孩都來自 於超重家庭，家長一定要以身作則，全 家一起體重管理，才能提高成功機會； 不只有助於全家人的健康，更有利兒童 青少年的生長發育。 現代人忙碌的生活不免需要外食， 但點餐時應注意各大營養素的分配，速食 店的炸雞、薯條不是不能吃，但不能只吃 這些。家長可參考衛福部國健署「我的餐 盤」原則－每天早晚一杯奶、每餐水果拳 頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣 多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙。 掌握此一原則，即使是外食也能吃得健 康，尤其特別要注意避免含糖飲料攝取。 臺灣都會區室內空間有限，不妨鼓 勵孩子在學校多參加運動性的社團，週末 假日多從事戶外活動，如慢跑、游泳、爬 山踏青等，多曬太陽也對整體健康有益。 國高中青少年的課業壓力大，加上3C產 品使用的時間過長，很容易影響正常作 息，熬夜也是導致肥胖的原因。父母可以 與孩子約定使用3C產品的時間，維持好 正常的生活作息，早睡早起不只精神好， 體態也會比較健康。 vol.230 21 兒童專欄
22 小朋友 嗎？ 「你最近做健檢了嗎？」隨著大眾健 康意識的提升和人口老化，健檢已成為常 見的寒暄話題。我們的全民寶貝－兒童的 健康同樣備受關注。那麼，兒童是否也應 該定期接受健康檢查呢？事實上，目前已 有多項針對兒童的常規健康檢查與發展 篩檢服務，還有一些自費健檢項目可供選 擇，但要注意的是：健康檢查是針對重要 項目做健康篩檢，不能保證能檢查出所有 疾病，其主要在達成以下目標： • 早期發現問題：定期健檢可及早發現潛 在的健康問題或發展遲緩，從而及時進 行介入和治療。 • 預防疾病：通過健檢可識別某些疾病的 風險因素，如過敏或遺傳疾病，進而採 取預防措施。 小兒部主治醫師 胡雅喬 • 監測生長發育：定期健檢可追蹤兒童的 生長發育，確保其處於正常範圍內。 • 衛教和給予個別建議：根據健檢結果， 醫師可提供針對性的健康建議和指導。 接下來，讓我們分幾個不同階段來 詳細說明兒童可以進行的健康檢查。 新生兒健檢 新生兒健檢是兒童健康檢查的第一 步，通常在出生後24-48小時內進行。這 項檢查包括身體檢查、聽力篩檢和先天性 代謝異常篩檢等項目。醫師會仔細檢查新 生兒的各個部位，確保沒有明顯的異常或 先天性疾病。在這段時間，醫療團隊會使 用自動聽性腦幹反應儀（aABR）進行聽 力篩檢，並在寶寶出生後24-36小時內使 需要做健檢 2025．1月 兒童專欄
用脈衝式血氧儀檢測血氧飽和度，以篩檢 出新生兒危急性先天性心臟病。 血液檢驗方面，孩子出生後48小 時內可選擇接受新生兒先天性代謝異常 疾病篩檢。只需微量的腳跟血，便可完 成篩檢。目前國民健康署補助21項新生 兒先天性代謝異常疾病篩檢，包括民眾 較熟知的葡萄糖六磷酸鹽脫氫酶缺乏症 （G6PD，俗稱蠶豆症）。某些醫療院所還 提供其他自費篩檢選項，如龐貝氏症和嚴 重複合型免疫缺乏症等。雖然這些都是極 罕見的疾病，但由於代謝異常疾病在嬰兒 階段通常症狀不明顯，不易從外表察覺。 一旦延遲至出現疾病症狀，可能已造成永 久的神經與身體損害。因此，越早接受篩 檢，越能及早發現並給予治療。 儘管少子化是當前臺灣面臨的重大 挑戰，但對兒童的照顧也越趨精緻化。目 前已發展出許多針對新生兒的自費檢驗， 例如次世代定序疾病基因突變檢測聽損基 因或其他疾病相關基因。每項檢查針對的 疾病篩檢率和後續疾病的相關性各不相 同，建議家長在產前多了解、詢問相關內 容，待寶寶出生後再決定是否接受相關篩 檢。此外，自費新生兒超音波也是近年來 逐漸發展的健檢項目。常見檢查部位包 括：腦部、心臟、腹部（包含肝膽腎）和 髖關節。由於胎兒出生後需要一段時間適 應子宮外環境，許多器官仍在發育中，這 些超音波檢查結果代表檢查當下的身體狀 況。有些結構（例如卵圓孔）會隨年齡增 長而恢復正常，因此持續於健兒門診接受 身體檢查和後續追蹤更顯重要。 常規兒童健康檢查和兒童發展篩檢 國民健康署依兒童發展時程，提供 7歲以下共7次的兒童健康檢查，通常與 常規疫苗接種同時進行。檢查項目主要包 括生長評估（身高、體重、頭圍）、身體 理學檢查及發展評估。家長只需攜帶兒童 健康手冊和健保卡，在各醫療院所指定的 健兒門診時間內，僅付掛號費即可接受檢 查。建議家長在就診前，參照孩子的年 齡，填寫兒童健康手冊中「家長紀錄事 項」和「衛教紀錄表」。這不僅有助於自 我檢視孩子的發展狀況，還能讓醫護團隊 快速評估兒童健康與發展情況，及早發現 並處理發展遲緩問題，同時也為家長提供 了在健檢時提出疑問和諮詢的基礎。 近年來，兒童發展遲緩問題日益受 到重視，早期療育需求也隨之增加。為因 應這一趨勢，國民健康署自113年7月 兒童健檢服務 兒童發展篩檢服務 1個月 6-10個月 2-3個月 10個月-1.5歲 4-9個月 1.5-2歲 10個月-1.5歲 2-3歲 1.5-2歲 3-5歲 2-3歲 5歲- 未滿7歲 3-7歲 表一 兒童健檢服務和兒童發展篩檢服務建議時程 vol.230 23 補 助 時 程 兒童專欄
24 1日起，為未滿7歲兒童新增6次「兒童 發展篩檢服務」。這項服務適用於6個月 到未滿7歲的兒童，旨在確保他們在健康 照護與家庭呵護下健康成長。尤其是3歲 前的黃金療育期，及早發現並介入治療發 展異常至關重要。此篩檢服務分為三個階 段： 1. 家長或主要照顧者進行兒童發展監 測：利用兒童健康手冊中的家長紀錄 事項，觀察並記錄兒童的發展情形。 2. 專業醫師進行兒童發展篩檢：由受過 標準化篩檢工具訓練的兒科、家醫科 專科醫師或幼兒專責醫師，針對兒童 的粗大動作、精細動作、語言認知及 社會發展四大面向進行篩檢。整個過 程包括詢問和實作，約需15-30分 鐘。醫師會根據測試結果，針對需要 加強的部分給予家長衛教資訊。若檢 測分數未達標準，將安排後續複測或 轉介至專門的評估醫療院所。 3. 專門醫療團隊進行兒童發展評估：若 篩檢發現孩童有疑似發展遲緩問題， 將通過衛教、追蹤或轉介至兒童發展 聯合評估中心或地方政府的評估醫 院，進行進一步的評估與診斷。 七歲後的健檢－配合學校的檢查時程進 行健康檢查 七歲後，雖然沒有國健署常規補助 的兒童健康檢查，但根據教育部規定，學 童在國小、國中及高中階段每學期都必須 記錄身高、體重、身體質量指數（Body Mass Index, BMI）和視力。此外，在一 年級、四年級，以及國中與高中階段各有 一次全身健康檢查，包括身體檢查和血 液、尿液檢驗。若發現異常，學童會被轉 介至醫療院所進行更詳細的檢查。 除了學校的例行檢查外，若孩子有 固定看診的兒科醫師或家醫科醫師，家長 可在就診時與醫師討論孩子的健康問題， 必要時安排進一步檢查。值得注意的是， 兒童比成人較少面臨退化、癌化等疾病風 險，因此不需要頻繁的自費健檢。建議 家長與兒科醫師詳細討論，根據孩子的年 齡、發展情況、家族病史等因素，制定最 適合的個人化健檢計劃。 2025．1月 兒童專欄
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