NTUH 臺大醫院複合手術室 引入最新影像導引技術 提升主動脈支架手術及 經皮主動脈瓣膜置放手術效能 發燒話題 遠離代謝症候群 兒童專欄 腦部疾病會遺傳嗎？ 玩笑與霸凌只有一線之隔 專題報導 家人沒有病識感，我該怎麼辦？ 長輩是失智了，不是難相處！ 憂鬱症藥品簡介 中華民國89年9月創刊 中華民國113年12月 DEC. 2024 vol.229 229 擁有健康知識 豐富彩色人生 Nati onal Tai wan University Hospital HEALTH NETWORK 臺大醫院複合手術 室引入最新影像 導引技術提升主動 脈支架手術及 經皮主動脈瓣膜置 放手術效能
為了提高主動脈支架手術及經皮主 動脈瓣膜置放的效能和安全性，臺大醫 院自去（2023）年11月起，在全新的高 階複合手術室引入了最新的影像導引技 術-CT（電腦斷層）融合技術。這是一 種類似利用AR（擴增實境）的方式，將 病患手術前的電腦斷層片，輸入到多軸 成像系統的X光機，經過校正後，在手 術當中就可以將病患的主動脈虛擬且同 步的顯示在現實的手術透視螢幕上，進 行主動脈支架置放，到目前為止，臺大 醫院已超過百人使用此技術接受手術， 最新影像導引技術提升了手術治療的精 準度，有效降低風險，同時減少患者及 醫護輻射暴露。 電腦斷層融合技術的主要優勢在於 它能提高複雜主動脈修復手術的準確性 和安全性。外科醫生可以更好地識別關 鍵的解剖標誌，避免併發症，並降低放 置錯誤的風險。此外，這項技術還能減 ◆ 公共事務室 臺大醫院複合手術室 引入最新影像導引技術 提升主動脈支架手術及 經皮主動脈瓣膜置放手術效能 醫療團隊 1
少對比劑的使用，這對於腎功能不全的 患者特別有益。CT 融合技術的整合還 縮短了手術時間，並減少了患者和醫療 人員的輻射暴露。總體而言，電腦斷層 融合技術代表了血管腔內手術的一大進 步。它提高了主動脈支架修復手術的精 確性和效果，帶來了更好的患者結果， 降低了手術風險，並改善了複雜血管介 入手術的整體效率，為患者帶來更精 準、更安全的治療體驗。 臺大醫院以病人為優先，在醫療及照護 方面持續精進，不管是在醫療技術的提 升或是引入新型的影像導引，此舉將進 一步強化臺大醫院在心臟血管領域的領 導地位，為臺灣地區的心臟病患者帶來 了新的希望和福音。我們相信這一新技 術的應用將為患者提供更優質、更安全 的治療服務，為臺大醫院的醫療水準再 次添上新的亮點。 vol.229．2024．12月 2
台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識 豐富彩色人生 中華民國89年9月創刊 中華民國113年12月 DEC.2024 vol.229 National Taiwan University Hospital 發 行 人： 吳明賢 召 集 人： 賴逸儒 總 編 輯： 楊志偉 執行編輯：童寶玲 編輯顧問： 李美美、蕭輔仁、盤松青、 洪俊銘、童寶玲、詹智傑、 王振穎、詹其峰、吳嘉峯、 邵幼雲、陳沛裕、蔡紫薰、 黃俊達、曾啟新 編輯企劃： 網頁工作小組 健康教育中心 蕭靜如 攝 影： 謝其男、林依伶、洪敏倫、 胡淑慎 出 版 者： 國立臺灣大學醫學院 附設醫院 地 址： 台北市常德街1號 二東健康教育中心 電 話： （02）2356-2114 網 址： https://www.ntuh.gov.tw （衛教天地） 設計印刷： 加斌有限公司 電 話： （02）2325-5500 傳 真： （02）2706-7272 本印刷品使用環保油墨印製， 採用符合FSC環保紙印製。 醫療團隊 編者的話 發燒話題 專題報導 醫事人員 介紹 臺大醫院複合手術室 引入最新影像導引技術 提升主動脈支架手術及 經皮主動脈瓣膜置放手術效能 公共事務室 01 麻醉部—劉治民醫師 耳鼻喉部—廖予昊醫師 06 07 家人沒有病識感，我該怎麼辦？ 王彥欽 醫師 長輩是失智了，不是難相處！ 憂鬱症藥品簡介 廖偉翔 醫師 梁芯瑜 藥師 11 13 16 08 遠離代謝症候群 汪宜靜 護理師 吳怡平 公共事務室管理師 05 童寶玲 醫師 人口老化及代謝症候群 我們面臨的社會健康問題
兒童專欄 保健園地 台大花絮 腦部疾病會遺傳嗎？ 徐瑞聲 醫師 玩笑與霸凌只有一線之隔 陳思臻 臨床心理師 22 24 【金山快訊】2024高齡健康產業博覽會 金山分院以「居家傷口視訊診療」參展 愛在逆境中展現 倪瑈澺 助管師 榛山 社工師 29 31 認識酒癮：我是酒癮患者嗎？我該如何戒酒？ 讀者Q&A 歐李芝容 護理長 健康教育中心 26 28 台大醫網電子檔及電子書 高纖低熱量蔬食麵 陳慈佾 營養師 健康營養 補給站 33
5 編者的話 ◆ 臺大醫院婦產部 童寶玲 隨著人口老化、生活安逸，現代人的 「毛病」逐年在增加中！本期介紹高齡長者 的健康問題：退化性疾病—失智。在照顧 失智老人的基本生活需求時，需要能同理 他們的行為變化及情緒症狀，給予關懷協 助。另外，照顧者可透過各種政府及社會 資源所提供的服務，減輕負擔並提升照顧 品質。在這一期裡，我們分享本院各分院 在「高齡健康產業博覽會」上提出的各種 巧思，改善高齡者的生活品質，提升高齡 長者的健康環境。 長期的安逸生活，加上缺乏運動、不 正常飲食及不良生活作息，導致身體的新 陳代謝出問題，發生代謝症候群。隨著「文 明」進步，代謝症候群的年齡層有逐年下 降的傾向。在這些不良生活環境下，油脂 和醣類累積在體內造成高血糖、高血脂、 高血壓和肥胖，進而損壞身體各種器官的 功能。代謝症候群對身體的影響不得不注 意。本期介紹三少一高的營養食譜，只要 稍微用點心，改變飲食內容，大餐還是可 以無限美味，遠離代謝症候群的威脅。 同時向你介紹本院複合手術室新設置 的最新影像導引技術，為病患在進行心臟 血管手術上提供最先進的服務，表現出臺 大心臟血管領域裡優秀的領導地位。 本期內容豐富，希望對大家有益。 最後，別忘了閱讀台大花絮裡社工師 告訴我們的溫馨小故事。一對中年兄弟在 生活潦倒時，哥哥如何面對弟弟因突發性 疾病而需長期安寧緩和醫療的困境。我們 鍥而不捨，成功協助兄弟倆的種種努力。 別忘了給我們按個讚。 人口老化及代謝症候群 我們面臨的社會健康問題
vol.229．2024．12月 6 醫事人員 介紹 醫事人員 劉治民 醫師 現職 ● 臺大醫院麻醉部主治醫師 專長 麻醉醫學、小兒麻醉醫學、重症醫學、 術後加速康復（ERAS）、器官捐贈腦死判定醫師 學歷 ● 臺北醫學大學醫學系醫學士 經歷 ● 臺大醫院雲林分院麻醉部主治醫師 門診時間 劉醫師貼心小叮嚀 113年臺大醫院麻醉部成立全新型態門診：促進手術恢復門診，ERAS（enhanced recovery after surgery），即加速術後康復計劃，是一種先進且以證據為基礎的醫療方 法，旨在優化手術過程中的各個階段，從而加速患者的康復，減少術後併發症，並縮短 住院時間。ERAS強調以病人為中心，透過多學科團隊的協作，包括外科醫師、麻醉醫 師、護理師、營養師及物理治療師，經由個案管理師的全程追蹤，為每位患者量身制定 個別化的康復計劃。這項計劃涵蓋術前、術中和術後的整體管理，包含術前的身心準 備、術中採用微創技術和多模式止痛方案，以及術後的早期活動和營養支持。ERAS的 目標是減少手術帶來的生理和心理壓力，幫助患者更快地恢復健康並重返正常生活。這 種整合且持續改進的醫療照顧模式不僅提高了手術的安全性和效果，更顯著提升了患者 的整體醫療品質。 介 紹
7 醫事人員 介紹 醫事人員 廖予昊 醫師 現職 ● 臺大醫院耳鼻喉部主治醫師 專長 一般耳鼻喉科學、頭頸腫瘤學 頭頸癌、甲狀腺腫瘤、唾液腺疾病 學歷 ● 國立臺灣大學醫學系醫學士 經歷 ● 國立臺灣大學醫學院耳鼻喉科臨床講師 ● 新竹臺大分院耳鼻喉部主治醫師 ● 臺大醫院金山分院耳鼻喉部主治醫師 ● 臺大醫院耳鼻喉部總醫師 門診時間 介 紹 廖醫師貼心小叮嚀 根據衛生福利部109年死因統計結果分析，頭頸癌（口腔、口咽、鼻咽、下咽及 喉癌）的發生率為男性十大癌第三名，發生族群多為40-60歲青壯年男性，且超過一 半頭頸鱗狀上皮癌患者在初診斷時便已為晚期，無論疾病本身或者治療過程，對於頭 頸部之外觀以及咀嚼、吞嚥、發聲等功能皆有非常嚴重的影響。 為了避免頭頸癌的發生，除了戒除菸、酒、檳榔等不良習慣，定期進行口腔篩 檢，早期診斷口腔／口咽癌；或注射人類乳突病毒疫苗預防頭頸癌。此外，針對頭頸 癌治療除傳統手術外，亦有內視鏡手術、顯微雷射手術、機器人手臂手術等方式，更 有新的標靶藥物治療及免疫治療等多種方法。現今是講求精準醫療的時代，請務必與 醫師詳細討論，擬定個人的頭頸癌治療計畫。
遠離代謝症候群 代謝症候群初期症狀並不明顯， 容易被忽視，當身體出現高血糖、高血 壓、高血脂、腹部肥胖等多項問題時， 這些問題會相互交疊，且往往會同時並 存，長期累積，是慢性疾病的危險因 子，也會對我們的健康造成傷害，是不 容小覷的隱形殺手。 什麼是代謝症候群？ 代謝症候群是指身體的代謝系統 出了問題，多項代謝指標出現異常的集 合，根據國民健康署的定義，包含以下 五個主要因素，包括： 1. 腹部肥胖，腰圍過粗：男性腰圍≥90 公分（35吋），女性腰圍≥80公分（31 吋）。 2. 高血壓：收縮壓≧130mmHg或舒張 壓≧85mmHg。 3. 高血糖：空腹血糖≥100mg/dL。 4. 高血脂：空腹三酸甘油酯≧150mg/ dL。 5. 高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性＜ 40mg/dL、女性＜50mg/dL。 以上五項組成因子，符合三項（含） 以上即可判定為代謝症候群。 代謝症候群的危害 代謝症候群會顯著增加心血管疾 ◆ 口述／資料提供：護理部糖尿病衛教小組護理師 汪宜靜 採訪／撰稿：公共事務室管理師 吳怡平 vol.229．2024．12月 8 發燒話題
病、第二型糖尿病、腎臟病、肝臟疾 病、癌症等風險。心血管疾病包括：冠 狀動脈心臟病；血管硬化（可能引發心 絞痛、心肌梗塞）；腦中風，腦部血管阻 塞或破裂，造成腦組織損傷甚至死亡。 糖尿病是一種代謝性的疾病，如血糖控 制不良，可能導致各種併發症，像是視 網膜病變、腎病變、神經病變⋯⋯等。 以腎臟病而言，高血壓和糖尿病都會損 害腎臟功能，導致腎衰竭。脂肪肝會導 致肝硬化、肝癌。代謝症候群也與一些 癌症息息相關，如大腸癌、乳癌等。這 些疾病都會導致嚴重的健康問題，讓生 活品質下降，包括心臟病發作、腎衰 竭、視力損失和神經損傷等。 預防代謝症候群的方法 我們可以透過一些生活習慣上的改 變來預防和改善代謝症候群，包括： 1. 保持健康體重：定期量測體重，控制 體重，成功減重後，藉由健康的飲食 和運動習慣，少吃多動，維持熱量的 平衡，減少腹部脂肪。 2. 規律運動：每週至少累積150分鐘中 等強度的有氧運動。可以分段，每次 10-30分鐘，漸進式的完成運動，如快 走、慢跑、游泳、騎自行車等。一個 禮拜安排2-3天做肌耐力訓練。 3. 健康飲食：維持低糖、低脂、低鹽、 高纖飲食，多攝取蔬菜、魚類、豆 類、全穀根莖類的食品，纖維比較多 的食物，可以增加飽足感；少吃加工 食品、油炸食品、甜食、含糖飲料。 建議的進食順序：蔬菜→蛋白質→澱 粉（進食至少5分鐘以上再攝取），有 助於血糖的控制。除此之外，控制飲 食的份量及補充足夠的水分也是同樣 重要的。 4. 戒菸限酒：菸對於血管、神經有危 害，甚至會增加失智的風險，而酒精 會讓血脂肪更高，所以戒菸及限制酒 精攝取是必須的。 5. 定期健檢：定期測量血壓、血糖和血 脂，在疾病症狀不明顯時及早發現問 題，可及早改善防範代謝症候群的發 生，像是成人健檢、老年健檢、員工 健檢⋯⋯等，都是很好檢視自我健康 的定期追蹤管道。 代謝症候群的飲食指南 代謝症候群的病人，透過飲食習 慣的改變，能有效控制血糖、血壓和血 脂，降低併發症的風險，以下幾點飲食 注意事項可作為準則： 1. 多吃纖維食物：多選擇攝取全穀類、 豆類、蔬菜，有助於降低血糖和膽固 醇。 2. 選擇健康脂肪：選擇橄欖油、魚油、 堅果種子等好的油脂，減少飽和脂肪 和反式脂肪攝入。 3. 限制精製糖和精製碳水化合物：如糖 果、甜點、白麵包和白米，要儘量少 吃。 4. 適量蛋白質：選擇瘦肉、魚、蛋、豆 腐、豆漿等和低脂乳製品。 5. 控制鹽分攝入：每日鹽分攝入不超過6 公克，還要注意隱藏鹽（如醬料和加 工食品）的攝入。 日常生活中，可以用一些小技巧， 減少油跟鹽的攝取。挑選食物，儘量以 天然的原型食物為主；外食族可以藉由 過熱水，把油跟鹽沖淡；在家煮湯，可 9 發燒話題
以先撈起浮在上面的油脂，或是冷藏後 去油；吃炸雞不吃皮⋯⋯等。 代謝症候群的治療方法 罹患代謝症候群的人，可以從下列 幾個部分來改善疾病： 1. 生活方式改變：健康飲食、規律運 動、戒菸限酒是首要治療措施。 2. 藥物治療：根據實際病狀，醫師可能 會開具降血壓、降血糖、降血脂等藥 物，應遵從醫囑服用。 3. 健康管理：定期健康檢查，及時調整 治療方案。 4. 減重手術：對於肥胖嚴重且無法透過 其他方式控制的患者，可以考慮以減 重手術來降低體重。 代謝症候群是一種與生活習慣有 關的疾病，雖然對健康影響的層面廣泛 又複雜，但透過改變飲食習慣、規律的 運動和良好的生活作息，是可以預防和 改善的。隨著年紀的增長，每個人的一 些代謝功能本來就會變差，所以定期身 體健康檢查是很重要的，藉由數據來了 解自己當下的身體健康狀態，隨時檢視 自己的生活習慣。若有代謝症候群的徵 狀，除了尋求專業醫療人員的衛教諮商 與建議，也需有耐心，肯花時間去調整 改善，因為生活中的飲食及運動都要靠 自己願意為了健康來持續努力與改變， 及早發現、及早治療，才能遠離代謝症 候群疾病的威脅與危害。 vol.229．2024．12月 10
專題報導 家人沒有病識感， 我該怎麼辦？ 大華的姊姊是家裡手足中年紀最長 的，過去一直是弟妹們的榜樣，待人有 禮，工作努力踏實，婚後與先生育有一 子。但不知從去年何時開始，每每從工 作場合回家總是怒氣沖沖，向先生抱怨 公司的人如何找她麻煩，在背後說她壞 話，刻意阻礙她升遷。先生原先以為是 職場常見的人際摩擦，沒想到這一年多 來姊姊的怒氣不只針對同事，連對家人 也懷疑他們對自己別有用心，甚至向先 生說住的地方遭人竊聽，三更半夜起床 對著空氣大罵，彷彿就在跟眼前的人吵 架，連孩子也嚇到了。先生向兄弟姐妹 們求援，好不容易把她勸到精神科門診 就醫，但姊姊總是在診間表現得順從穩 定，出診間又說醫師的藥物她不想吃， 覺得自己沒病。大華擔心姊姊沒有正視 自己生病的問題會影響治療，來問醫師 該怎麼辦？ 精神疾病患者的病識感常受疾病影 響，有時患者不易察覺自己的問題，或 因思考已受疾病影響而難以被說服。此 時若家人仍抱持著非要對方認清事實不 可、或急著想幫對方解決問題的態度， 反而影響情緒、破壞彼此關係。事實上 這些家人確實不知道他們病了，自然也 不覺得自己需要幫助。若要創造可能改 變的契機，仔細傾聽對方的說法、同理 他們的需求、肯定在這樣困難狀況下他 們感受到的痛苦，才可能成為協助家人 往治療及康復道路上的夥伴（可參考哈 維亞．阿瑪多博士的著作《他不知道他 ◆ 精神醫學部兒童精神科主治醫師 王彥欽 11
病了：協助精神障礙者接受治療》，心靈 工坊出版）。 有人會質疑：但病人的說法如此超 乎常理、不合邏輯，我還贊同他，豈不 是加深他的症狀嗎？或者說，要是贊同 他對治療的負面意見，會不會讓個案反 而不願意治療？反過來說，病人很可能 也覺得我們要求他吃藥打針，是個相當 不合理的選擇。在這個點上爭執，常常 只是徒勞無功，即便我們確實積極地希 望個案接受治療，唯有真的讓病人感受 到他的需求被理解，才可能順水推舟的 造成改變。 回過頭來說，家人面臨這麼大的 困難，還要我們急事緩辦，慢慢建立關 係，有時難免心情難以接受，或者在這 個過程中，自己也承受巨大的身心壓 力。此時記得好好照顧自己的心情，尋 求不同資源的協助，包含親朋好友的支 援。專業資源的介入，或者同為照顧者 的經驗分享，都可能提供您此時需要的 情緒支持。精神疾患的病識感有時隨著 治療進展可能改善，持續與醫師討論治 療的不同選項，或者與醫師諮詢家人的 狀況可以怎麼協助，也是此時家人可以 做的事。 另一方面，有些情況並非此處所描 述的重大精神疾患，但家人對於被要求 改變仍有許多抗拒或阻礙。這樣的困難 可能與個案情緒的困難或心理在意的事 情有關，此時多聽聽不同觀點提供的意 見，增加彼此的彈性，更能找出可能達 到共識的論點。此外，照顧者的身心狀 況遭受壓力，亦可至精神醫學部尋求專 業資源協助，找到足夠支持家人和自己 的方法。 vol.229．2024．12月 12
長輩是失智了， 不是難相處！ 76歲的H先生由兒女陪同來門診 就醫，態度客氣，彬彬有禮。老先生認 為自己是因為年紀大了，家人不放心， 才一定要來醫院做個身體檢查。接著詢 問女兒，才發現大概半年多前開始，病 人逐漸懷疑太太跟自己的多年老友有外 遇，找不到東西的時候也懷疑鄰居手腳 不乾淨，因此近幾個月來與H先生爭執 越來越頻繁。因為相處日漸困難，家人 決定詢問精神科醫師是否可以安排家族 治療。精神科醫師評估後，發現H先 生的變化應該是由失智症所引起，因此 安排了一系列的檢查、藥物與非藥物治 療，以及失智症照護資源的引介。自此 之後，H先生一家人也更了解如何與逐 漸退化的父親相處。 隨著全球人口逐漸高齡化，失智症 成為重要的健康議題。根據世界衛生組 織的數據，60歲以上的人口中，有約 15%的人受心理健康問題困擾，全球已 有超過5,500萬人罹患失智症。這不僅 影響患者的日常生活功能，對其家庭與 社會也帶來巨大衝擊。臺灣自2018年起 進入高齡社會，預計在2025年邁入超高 齡社會，屆時65歲以上人口將占總人口 的20%。因此，如何預防與照護失智症 是我們每一個人的重大課題。 什麼是失智症？ 失智症是一群由大腦病變引發的 症狀組合，影響患者的記憶、思考、行 為及日常生活能力。早期患者可能僅表 ◆ 新竹臺大分院精神醫學部主治醫師 廖偉翔 13 專題報導
現輕微記憶問題，但隨著時間推移， 認知功能會逐步退化，最終失去自主 生活能力。阿茲海默症（Alzheimer's Disease）是最常見的失智症類型，約占 60%至70%，其主要症狀包括短期記憶 減退、無法處理複雜問題，隨病情進展 還會出現語言障礙和方向感喪失。其他 常見的失智症還包括血管性失智症、額 顳葉失智症、路易氏體失智症和巴金森 氏症失智症等，這些疾病除了損害認知 功能，常伴隨精神症狀，如幻覺、妄想 和憂鬱等。 失智症的症狀與影響 失智症患者除了記憶與認知功 能退化，還可能出現精神行為症狀 （behavioral and psychological symptoms of dementia, BPSD），例如 妄想、幻覺、焦慮、憂鬱、激躁和攻擊 行為等，這些症狀不僅嚴重影響患者生 活品質，也給照顧者帶來極大壓力。約 有70%至90%的失智症患者會出現至 少一項行為或情緒症狀，這些問題往往 使家庭照護更加困難。舉例來說，患者 可能因環境感到陌生或誤解他人行為而 緊張，甚至表現出攻擊性行為。隨著疾 病進展，患者的日常功能進一步下降， 無法獨立購物、交通、就醫或處理財務 問題。 這些變化不僅影響患者，也對照顧 者造成巨大的情感和身體壓力。失智症 的長期照護常需家屬全心投入，而家屬 若不了解病情或無法應對行為變化，可 能導致壓力累積，進而引發家庭矛盾和 支持系統的崩潰。因此，如何有效處理 患者的精神行為症狀，並提供照顧者充 分的支持，是減輕照護負擔的首要課題。 失智症的照護挑戰與對策 失智症照護不僅需滿足患者的基本 生活需求，還需應對其情緒波動和行為 問題。建議照顧者嘗試理解患者的病情 變化，並以同理心處理需求，避免責備 或強行糾正行為。善用政府和社會提供 的資源也至關重要，如老人日間照護、 喘息服務和長期照護機構等，這些服務 可以為家庭提供必要幫助，讓照顧者獲 得喘息機會並提升照護品質。除了門診 服務，本院亦有失智共同照護中心（0223123456 #267570）可供諮詢。 面對精神行為症狀，非藥物治療是 首先應考慮的方式。透過簡化環境、固 定生活規律、提供安全感，能有效減少 患者的焦慮與混亂。同時，根據患者的 喜好安排活動，適當進行體能訓練或感 官刺激，也能減緩認知功能的退化。懷 舊療法（Reminiscence Therapy）透過 回憶過去經歷，能穩定患者情緒並改善 行為表現。 然而，當精神行為症狀過於嚴重 時，藥物治療可能成為必要選擇。但使 用精神藥物需非常謹慎，特別是抗精神 病藥物，因為需權衡必要性及副作用等 通盤考量。因此，需徵詢醫師，根據患 者的個別需求調整藥物劑量，以確保治 療安全有效。 預防失智症的關鍵：早期診斷與生活 習慣的養成 儘管大多數失智症屬於不可逆的退 化性疾病，但早期診斷與介入仍能顯著 延緩病情惡化，提高患者生活品質。建 議家屬應密切觀察長輩的日常表現，及 早識別失智症的徵兆，如記憶減退、無 法處理複雜問題、方向感喪失等。一旦 vol.229．2024．12月 14
出現這些跡象，應儘早就醫進行評估， 以確認是否罹患失智症。此外，及早就 醫亦可協助鑑別診斷，因精神行為症狀 仍須考量及排除譫妄等可能的診斷。早 期診斷不僅能釐清病情，還可為患者和 家庭爭取更多時間來調整生活，安排適 當的照護計畫。 在預防方面，保持健康的生活方 式對降低失智症風險至關重要。研究顯 示，規律運動、保持社交參與、健康飲 食及維持心血管健康，都是有效的預防 措施。中年階段是養成良好生活習慣的 關鍵時期，這些習慣將直接影響晚年的 健康狀況。同時，研究指出，持續進行 腦部刺激活動，如閱讀、學習新技能或 參加益智遊戲，也能有效減緩認知功能 退化。保持積極的人際關係與社會互動 有助於提升大腦功能，減少孤立感與憂 鬱情緒，從而進一步降低罹患失智症的 風險。 結論 隨著臺灣邁入超高齡社會，失智症 的照護需求將大幅增加，不僅對患者本 身，也對其家庭和社會構成重大挑戰。 透過提升對失智症的認識，及早進行預 防和診斷，並以非藥物及藥物治療的雙 管齊下，患者能獲得更完善的照護。對 於照顧者而言，理解如何應對精神行為 症狀，善用社會資源，更能有效減輕照 顧負擔，提高生活品質。 專題報導 15
憂鬱症是全世界最常見的身心疾病 之一，根據衛福部中央健保署2018年的 資料，全臺共133萬餘人使用抗憂鬱藥 物，但根據調查指出：只有20%的憂鬱 症患者尋求幫助，還有很多患者未接受 治療。未接受治療的原因包括不知道何 謂憂鬱症，或不願承認自己得病，抗拒 治療。但如果不積極治療憂鬱症，可能 會讓症狀更嚴重、認知功能更受損，甚 至增加自殺危險性。情緒在生活中有高 低起伏的變化，是正常的情形，當心情 低落時，體內的某些神經傳導物質會有 適當的調節機制，讓情緒可以慢慢地穩 定下來，然而在憂鬱症患者身上，這樣 的調節機制可能出現異常，但很多人不 了解，就擅自貼上「抗壓性低」、「不知 足」這樣的負面標籤，會讓真正需要幫 助的憂鬱症患者錯過治療機會。 我有可能得了憂鬱症嗎？ 憂鬱症的症狀有多種形式，嚴重程 度也有所不同。依照目前診斷憂鬱症的 標準（DSM-5）共有九個症狀，至少五 個症狀以上，持續超過兩週，大部分的 時間皆是如此，就要小心可能是得了憂 鬱症。這些症狀包括： ● 憂鬱情緒：快樂不起來、煩躁、鬱悶 ● 興趣與喜樂減少：提不起興趣 ● 體重下降（或增加）；食慾下降（或增加） ● 失眠（或嗜睡）：難入睡或整天想睡 ● 精神運動性遲滯（或激動）：思考動作 變緩慢 ◆ 藥劑部藥師 藥劑部藥師梁芯瑜 梁芯瑜 藥品簡介 憂鬱症 專題報導 vol.229．2024．12月 16
● 疲累失去活力：整天想躺床、體力變差 ● 無價值感或罪惡感：覺得活著沒意思、 自責難過，都是負面的想法 ● 無法專注、無法決斷：腦筋變鈍、矛盾 猶豫、無法專心 ● 反覆想到死亡，甚至有自殺意念、企圖 或計畫 如何治療憂鬱症？ 憂鬱症的治療可簡單分為「生理性 治療」及「心理治療」兩大類，這兩種 方式實務上常可相互搭配；醫師診斷憂 鬱症後，會依病況不同決定最適合的療 法。「生理性治療」指的主要是「藥物治 療」。 憂鬱症治療藥物介紹與分類 治療藥物主要藉由調整神經傳導 物質，例如：血清素（serotonin）、 多巴胺（dopamine）及正腎上腺素 （norepinephrine），以達到改善情緒的 效果。大多數抗憂鬱藥會在開始服用後 的2週內開始見效，但通常需要至少4 至6週或更久的時間才能發揮完全的效 果。如果在2到4週後仍感覺不到任何 改善，請告知醫師，由醫師評估是否繼 續觀察，或是調整劑量、開立第二種藥 或提供其他治療方式。 治療憂鬱症的藥物可略分為第一代 抗憂鬱劑與第二代抗憂鬱劑。 第一代抗憂鬱劑：此類藥品會非 專一性地抑制突觸間神經傳導物質的代 謝，增加神經傳導物質在突觸間的濃度。 （1） 三環及異環抗憂鬱劑（tricyclic and tetra/heterocyclic antidepressants, TCA）。 （2） 單胺氧化酵素抑制酶（monoamine oxidase inhibitors, MAOI）。 第二代抗憂鬱劑：具備專一作用在特定 酵素的特性，可以選擇性地增加特定神 經傳導物質在突觸間的濃度，所以副作 用與藥物交互作用皆較第一代抗憂鬱劑 發生機率降低。 （1） 選擇性血清回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI） （2） 正腎上腺素與血清回收抑制 劑（serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, SNRI） （3） 多巴胺與正腎上腺素回收抑制 劑（dopamine-norepinephrine reuptake inhibitors, DNRI） （4） 血清素調節劑（serotonin modulators） （5） 正腎上腺素和血清素調節劑 （norepinephrine serotonin modulators, NSM） 17 專題報導
商品名 學名 常見副作用 用藥注意事項 三環及異環抗憂鬱劑（tricyclic and tetra/heterocyclic antidepressants, TCA） Colian Capsules 25 mg/cap 可立安膠囊 Doxepin HCl 口乾、便秘、眼壓升高、 姿勢性低血壓、嗜睡、 光敏感 藥品可能引起頭暈、嗜睡，應避免開車或 操作重機械。 可能使皮膚對陽光敏感，應避免接觸陽光 或做防曬措施。 注意在用藥前和治療期間監測血壓與血糖。 藥品引起之姿勢性低血壓可能增加跌倒風險。 Tofranil S.C. Tablet 10 mg/ tab Tofranil S.C. Tablet 25 mg/ tab 妥富腦糖衣錠 Imipramine HCl 選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI） Juxac Capsules 20 mg/cap解鬱 膠囊 Fluoxetine HCl 體重增加、失眠或嗜睡、 頭痛頭暈、口乾、便秘 注意在用藥前和治療期間監測血壓與血糖。 如果有失眠症狀的病人可以改在白天服用 藥品，反之若有嗜睡的情形發生，可以睡 前服用。 Escitalo F.C. Tablet 10 mg/ tab 易思坦膜衣錠 Escitalopram Oxalate Zoloft Film coated Tablet 50 mg /tab 樂復得膜衣錠 Sertraline HCl 正腎上腺素與血清素回收抑制劑（serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, SNRI） Cymbalta Capsule 30 mg/ cap 千憂解膠囊 Duloxetine HCL 噁心、頭暈、口乾， 也可能會使血壓升高 注意在用藥前和治療期間監測血壓與血糖。 若前兩週有使用單胺氧化酵素抑制劑 （MAOI），則禁用此類藥品。 使用持續釋出型的藥品（如：Effexor XR），則不能咀嚼或磨粉，要整顆吞服。 Effexor XR Capsule 75 mg/ cap 速悅持續性藥效 膠囊 Venlafaxine HCl 多巴胺與正腎上腺素回收抑制劑（dopamine-norepinephrine reuptake inhibitors, DNRI） Wellbutrin XL 150 mg/tab 威克倦持續性藥 效錠 Bupropion HCl 視覺模糊、暈眩、疲倦、 口乾、食慾減退、肌肉 或關節痛、噁心、嘔吐、 腹瀉、便秘、體重改變、 躁動不安、癲癇、自殺 意念 曾經頭部外傷，或有腦瘤、癲癇、嚴重肝 病等病史者，可能會增加癲癇發作風險。 藥品可能引起頭暈、嗜睡，應避免開車或 操作重機械。 血清素調節劑（serotonin modulators） Mesyrel Tablet 50 mg/tab 美舒鬱錠 Trazodone HCl 嗜睡、頭暈、神經質、 口乾、視線模糊、不正 常勃起 藥品可能引起頭暈、嗜睡，應避免開車或 操作重機械。 臺大醫院抗憂鬱藥品之商品名、學名、常見副作用與用藥注意事項 vol.229．2024．12月 18
吃藥之後遇到副作用，該怎麼辦？能 不能直接停藥？ 上述表格列舉出抗憂鬱藥品的常見 副作用，但並非文獻報告的每個副作用 都會發生，且若真的發生，仍有相對應 的解決方法。如果在治療期間發生疑似 藥物副作用，請在回診時告知醫師，由 醫師評估是否調整劑量，並根據副作用 嚴重程度決定是否換藥或採用對應副作 用的方式。 服用抗憂鬱藥不會依賴與成癮， 但千萬不能自行停藥。貿然停藥不但增 加再次罹患憂鬱症的機率，也可能產生 身體不適。在完成療程後，醫師會依您 情況規劃在數週的時間內逐步停藥。停 藥所需的時間和藥品性質有關，一般而 言，半衰期較短的藥物在體內的濃度下 降得較快，如果突然停藥，可能會更容 易引發停藥症候群（discontinuation syndrome），因為體內沒有足夠的時 間來適應藥物的急劇減少。停藥症候群 較常發生在使用選擇性血清回收抑制 劑（SSRI）的族群，其症狀包括頭暈、 噁心嘔吐、疲倦、肌肉痛、寒顫、焦 躁、易怒等，通常這些症狀會在停藥後 1-2週內逐漸減輕；如果使用三環類和 異環抗憂鬱劑（TCA）者突然停藥，除 了前面所說的焦躁、易怒之外，還有可 能出現睡眠障礙、類流感症狀（flu like symptoms），甚至心律不整的嚴重症 狀，因此在停藥或調整藥物的過程中， 請遵循醫師的建議，以減少停藥症候群 的發生機率。 需要注意的藥物與食物交互作用 建議您於每次就醫時，告知醫師 目前正在使用的藥品名稱。在所有的抗 憂鬱藥中，特別需要注意的是選擇性血 清回收抑制劑（SSRI），這類藥品可能 會影響肝臟酵素，進而藉此影響其他藥 物代謝，所以比較容易產生藥物交互作 用。不僅如此，也要留意血清素症候群 （serotonin syndrome），這是因為身 體內血清素濃度太高而引發的一系列症 狀，例如：血壓增高、心跳加快、體溫 Brintellix FilmCoated Tablets 10 mg/tab 敏特思膜衣錠 Vortioxetine HBr 噁心、口乾、排便不順、 頭暈、作夢 藥品可能引起頭暈、嗜睡，應避免開車或 操作重機械。 此藥品可能增加出血機會，發現不正常出 血或瘀青，請盡速回診。 正腎上腺素和血清素調節劑（norepinephrine serotonin modulators, NSM） ApaMirtazapine O.D.T. 30 mg/ tab 緩憂口溶錠 Mirtazapine 嗜睡、頭暈、體重食慾 增加、口乾、便秘、排 尿困難、腸胃不適 藥品可能引起頭暈、嗜睡，應避免開車或 操作重機械。 褪黑激素受體促效劑（melatonin receptor agonist）以及5-HT2C 血清素受體拮抗劑（serotonin receptor antagonist） Valdoxan Filmcoated Tablets 25 mg/tab 煩多閃膜衣錠 Agomelatine 頭暈、噁心、嘔吐、腹 痛、疲倦、便秘、肝炎、 黃疸 由SSRI/SNRI 類藥品轉換成Valdoxan時 可能發生戒斷症狀，應採長時間逐漸減少 劑量。 服藥期間應定期監測肝功能。 藥品含有乳糖，乳糖不耐症者不建議使用。 19 專題報導
上升、肌肉僵硬甚至肌肉痙攣，嚴重時 可能危及生命。所有會增加血清素濃度 的藥品都可能是發生的原因，但併用單 胺氧化酵素抑制酶（MAOI）也會增加發 生風險，如果醫師將您的抗憂鬱藥從單 胺氧化酵素抑制酶（MAOI）更改為其 他類型的藥品，這時必須先停藥一段時 間，等待原本藥品代謝完畢後，才能加 入新的藥品以降低嚴重血清素症候群的 發生風險。 另外在服用抗憂鬱藥品期間應避免 喝酒或是含酒精的飲料，以免影響藥物 代謝或增加副作用風險。如果有服用單 胺氧化酶抑制劑（MAOI）抗憂鬱藥，必 須避免大量食用富含酪胺（tyramine） 的食物（一些經過發酵或醃漬的加工品， 例如：起司、優格、臘腸、培根、香 腸、紅酒、啤酒、味噌⋯⋯等）。此類藥 品會抑制酵素代謝酪胺的功能，當體內 累積大量酪胺會增加擬交感神經作用， 導致高血壓危象，這種交互作用俗稱乳 酪效應（cheese effect）。 20 vol.229．2024．12月
得了憂鬱症就要吃一輩子的藥嗎？ 原則上，憂鬱症的治療目標就是要 達到「完全緩解」，也就是讓病人持續 至少兩個月以上的期間，完全沒有任何 憂鬱相關症狀，並能重拾原有的功能表 現，回到生活的常軌。 憂鬱症的治療可分為四個階段：急 性治療期（acute phase）、持續治 療 期（continuation phase）、 維 持 期（maintenance phase）及停藥期 （discontinuation phase），不過藥物療 程長度每個人都不一樣，大部分的情況 下，至少需要持續6個月。在一開始的 急性治療期，醫師會根據您的症狀安排 治療方式，初期常見的困擾在於藥物副 作用可能比療效先出現，此時請不要自 行減量或是停藥，請與您的醫師討論解 決方法。憂鬱症症狀緩解必須維持至少 3週後，療程不會立即結束，可能需要再 進行持續治療期。持續治療期療程為4-9 個月，這個時候憂鬱症狀已經改善，但 仍然有復發的風險，所以請遵照醫囑服 用急性治療期所使用的藥品以預防憂鬱 症復發（relapse）。此時千萬不可因為 症狀緩解就自行調整藥品劑量或停藥， 因為藥品劑量不足與治療期間過短可能 讓憂鬱症再度發生。不是所有的憂鬱症 患者都需要維持期，對於較可能再次罹 患憂鬱症的病友，如重複發作（多於3 次）或有家族病史，醫師就會考慮在完 成持續治療期後進入一年或更久的治療 維持期。若您經醫師評估不需要治療維 持期，且未出現憂鬱症狀，會為您逐漸 調低藥品劑量進入停藥期，這個過程一 般需2-4週。停藥後的2個月內是憂鬱 症最可能復發的時期，所以就算已經停 藥，仍然需要遵照醫囑定期回診。 貼心小提醒 社會大眾對於憂鬱症不夠了解， 甚至帶有偏見，可能讓病友不知如何求 助或是害怕就醫，反而錯過治療時機。 憂鬱症的治療主要為心理治療與藥物治 療，兩者互相搭配。如果經醫師評估需 要服用抗憂鬱藥，至少要持續半年，這 有助於預防憂鬱症復發。 服藥期間切記千萬不可自行調整藥 品劑量或停藥，如疑似出現藥物副作用 或用藥相關疑慮請和醫師或藥師討論。 使用抗憂鬱劑期間需注意可能發生的藥 物交互作用，請於每次就醫時告知醫師 或藥師目前正在使用的藥品名稱、保健 食品與中草藥。 如果身邊有受憂鬱症所苦的家人朋 友，多鼓勵他定期回診與定時服藥，建立 規律的生活習慣，親友的支持力量也很重 要，一同對抗名為憂鬱的「藍色病毒」。 21 專題報導
腦部疾病會遺傳嗎？ 大腦是人體中非常複雜且重要的 器官，其功能包含運動、感覺、記憶、 認知等。寶寶在媽媽肚子裡，大腦就逐 漸成形，從胎兒時期開始就有動作和感 覺。生命早期是大腦發展最為關鍵的階 段，高峰期包含懷孕時期至嬰幼兒三歲 以前。如同身體其他器官一般，大腦也 有可能因為各種先天及後天的因素產生 疾病，外在的因素則包含媽媽的健康狀 況、營養、感染、外傷等等。有沒有一 些狀況是遺傳來的呢？在回答這個問題 之前，讓我們先了解什麼是遺傳。 所謂遺傳，是指染色體及基因從父 母傳下去給孩子的過程，若在這個過程 中因為染色體或基因的變異造成臨床表 現，就被稱之為遺傳疾病。根據引起遺 傳疾病基因在染色體上的位置，分為體 染色體遺傳模式或性染色體（通常是指X 染色體）連鎖（性聯）遺傳模式；更進 一步區分，若一對染色體的對偶基因僅 一條帶有變異就造成疾病稱之為顯性， 相反的如果兩條對偶基因都發生變異才 引起疾病的，則稱為隱性。 在認識什麼是遺傳疾病後，我們回 過頭來解答前面問題，腦部疾病會遺傳 嗎？答案是：有些疾病會。究竟是哪些 疾病會呢？接著我們簡單介紹幾類遺傳 性的腦部疾病。 癲癇 指許多神經細胞異常放電而影響到 腦部功能，在人體產生不同的症狀，即 所謂的癲癇發作。由於任何造成腦神經 細胞受傷的情形都可能導致癲癇，因此 病因其實非常多，遺傳也是其中一種可 能。癲癇合併發展遲緩或智能障礙則進 一步稱為癲癇性腦病變，而其致病基因 很多，多數屬於單基因遺傳，其中一類 「離子通道基因」是非常重要的癲癇調控 基因。因此針對這些離子通道基因變異 的個案，給予相對應離子通道拮抗劑將 有效地控制癲癇的發作。 神經代謝疾病 由於基因變異，導致代謝醣類、蛋 白質、脂質的酵素缺陷，進一步引起代 ◆ 基因醫學部主治醫師 徐瑞聲 vol.229．2024．12月 22 兒童專欄
謝物質堆積在腦部而產生症狀。這些表 現不太有特異性，包含吃不好、嘔吐、 發展異常、無力、以及癲癇等。由於多 數的神經代謝疾病屬於體染色體隱性遺 傳模式，也就是爸爸媽媽要各帶一個基 因變異，同時傳給寶寶才會造成疾病， 也因此通常在上一代不會有家族史。這 些代謝物質上游也有可能來自於飲食， 因此有些疾病有機會可透過飲食控制改 善，或是透過酵素或輔助酵素的幫忙， 有些狀況也可以利用特定藥物減少代謝 途徑中有毒物質的堆積。 神經退化疾病 當神經元因某些原因逐漸死亡，而 導致運動障礙、認知障礙等症狀。神經 退化疾病可能是遺傳性以及非遺傳性， 也有些是兩者相互影響的結果。亨丁頓 氏舞蹈症即屬於遺傳性的神經退化疾 病，基因變異導致不正常的基因產物堆 積在腦部，造成腦部細胞受傷及死亡， 最典型的症狀為肢體、軀幹不受控制的 動作（舞蹈症）。因其為體染色體顯性遺 傳疾病，若父母一方有這個疾病，會有 一半的機會遺傳給子女。現行處置方法 主要是症狀治療，暫無延緩病程的有效 治療。 症候群 有些染色體或基因異常的疾病可能 導致身體多個器官系統都受影響，產生 症狀，這樣的多樣表現被稱為症候群， 其中腦部亦是受到影響的一項重點器 官。例如因染色體微片段缺失的迪喬治 症候群，除了發展與智能問題之外，常 見受影響的器官系統亦包含：心臟、免 疫、內分泌等。這樣的染色體異常有一 半的機會遺傳給下一代。許多症候群的 個案，都沒有很好治本的方法，需透過 支持性療法，也就是有哪個器官系統受 到影響，就去想辦法改善那個器官系統 的症狀。若是發展遲緩的孩子，就會建 議儘早開始介入早期療育。 腦瘤 大多數的腦部腫瘤為偶發性病例且 找不到原因，但在某些特殊遺傳疾病的 個案身上容易產生腦瘤，例如神經纖維 瘤、結節性硬化症、遺傳性癌症症候群 （如Li-Fraumeni syndrome），因此在 一個家族中可能有多位成員具有腫瘤病 史。腦瘤的症狀包含頭痛、嘔吐、意識 變化等，在初期並不容易被發現，若有 家族病史就需要提高警覺。腦瘤的治療 還是著重手術切除，現今的手術工具日 新月異，透過立體定位及導航系統的輔 助，可以讓整個治療更加精確。其他治 療方式還有放射治療、化學治療、以及 很多科學家投入研究針對基因變異發展 出的標靶藥物治療，使得腦瘤的處置走 向更加精準化的醫療。 以上就幾類具有遺傳性的腦部疾 病向大家介紹，由於腦部疾病及其臨床 表現實在是太過千變萬化，而且有很多 情況是同時有多種因素交互作用所造成 的，因此當出現不正常的臨床表現時， 請儘速就醫，及早診斷，將可獲得適切 的治療與遺傳諮詢。 23 兒童專欄
玩笑 霸凌 「她兇巴巴、恰北北。」 「啊∼母老虎來了，快跑啊！」 「你真的很衰，連衰神看到你都甘拜 下風。」 「看他那自以為是的樣子，一定是他 跟老師告我們的狀害我們被處罰，我們 不要靠近他。」 以上這些常見於學生間的對話，無 論是諧音梗取綽號，或是針對外表、個 性、能力或興趣等調侃，都在兒童與青 少年群體中屢見不鮮，成人有時也會以 此方式互動，但你知道可能因此有人受 傷、甚至心理受創嗎？亦可能造成做惡 夢、懼怕上學或情緒困擾，影響之大不 可不慎。 到底是玩笑還霸凌？要笑還生氣？ 人與人互動時心理狀態扮演重要 角色，明明相同的一句話，使用不同語 氣或表情就給人不一樣感受，表達的用 意沒說出口，別人就需要猜測、推敲及 感覺。像是「你真可愛，可憐沒人愛」 隨著不同的氛圍或肢體語言，可能給人 玩樂笑鬧之感，卻也可能有嘲諷挑釁之 意，此時說者行為背後的動機、意圖、 ◆ 臨床心理中心臨床心理師 陳思臻 與 只有一線之隔 vol.229．2024．12月 24 兒童專欄
想法或感受就變得非常重要，如果說者 個性搞怪風趣或想緩和氣氛，此時這句 話比較像玩笑，但若想惡意攻擊或詆毀 貶低對方，便可能構成霸凌。 開玩笑也應有限度！被冒犯就勇敢 說不！ 正因為心智具有不透明性，意圖與 動機看不見摸不到也測不準，只能仰賴 當事者的覺察與陳述，會不會因此成為 霸凌加害者「脫罪」的手段呢？（「我只 是在跟他玩」、「我是開玩笑的」⋯⋯） 又或者，說者真的無心，聽者卻有負面 感受，此時玩笑就可以被允許、無心之 過就應該被原諒嗎？當然不是！因為人 與人的互動是雙向的，每個人都應該學 著尊重他人，根據對方的反應調整自己 的行為。所以當聽者感到不悅或被冒犯 時，需要表達感受、傳達自己的想法讓 對方知道，因為如果當場一笑置之而未 透露自己的感受（或事後仍選擇隱忍且 未求助），對方可能真的不曉得聽者在意 或困擾。假若對方知情仍持續以戲弄、 貶抑或排擠等方式對待，使他人處於不 友善環境甚至精神上損害，則構成霸凌 要件。 同理心需要培養與學習 身為家長的你可以怎麼做呢？你可 以在日常生活中與孩子互動時留意自己 的情緒，並適時回饋給孩子，讓他明白 自己的言行給他人的觀感以外，當孩子 能根據他人的回饋來調整行為或具有照 顧他人感受的能力時，家長可明確指出 並具體稱讚（如：「當你知道你開的玩笑 我不喜歡、感覺被嘲笑時，你換了一種 方式跟我互動，媽媽覺得會照顧別人感 受的你很棒、很窩心」），藉此來培養同 理心。除了當下實際互動外，平時也可 藉由童書、新聞事件或發生在身邊的人 的經驗，共同討論不同角色可能因立場 不同而有何想法、情緒上的差異，分享 彼此對角色行為意圖的推論，以及如果 採取其他回應有何不同影響與結果，藉 此訓練換位思考及問題解決能力。 25 兒童專欄
vol.229．2024．12月 26 保健園地 自古以來，酒在人類的生活中佔有 一席之地，不論是烹調美食或社交場合中 展現交情及經營人脈，均與日常生活密不 可分，所以酒也是日常生活中易成癮之物 質。雖然適量的飲酒可以帶給人們歡愉的 氣氛，但過量的飲酒卻對人類身體健康造 成危害，也會造成社會事件及公共安全問 題。臺灣酒駕新聞頻傳，據交通部統計資 料顯示，酒駕者將近4成比例為酒駕累 犯，其中酒精成癮的比例高達7成，酒駕 者奪走他人寶貴的生命，也造成許多家庭 的破碎，酒癮問題實應高度的重視。 小張大學期間因認識撞球社成員， 經常在活動結束之後就結伴喝啤酒，尤其 夏天邊打撞球邊喝啤酒，沁涼無比，漸漸 地喝啤酒變成日常的習慣及嗜好，從一天 2瓶（易開罐300cc）喝到一天6瓶（易 開罐500cc），甚至把啤酒當水喝。因為 酒癮行為是一種生理疾病，酒精會影響大 腦的運作，如此長期飲用之後，小張已逐 漸依賴酒精，沒有喝酒即出現無法入睡 及焦躁不安。小張曾想戒酒，但突然不喝 酒，生理上即出現所謂「戒斷症狀」的不 適，包括冒冷汗、心跳快、血壓上升、噁 心、嘔吐、焦躁不安及全身發抖等。 喝酒過量甚至酗酒其實是一種生理 加心理的疾病，應視同毒癮戒治，需要有 醫療介入以及家人親友的支持才能有戒治 的效果。 如何知道是否有酒癮問題？ 1. 經常飲酒而無法履行在學校、職場或家 庭所扮演的角色，如常遲到早退、需常 請假、工作效率低、無法上課而致被退 學或休學、無法料理家務等。 ◆ 護理部護理長 歐李芝容 認識酒癮： 我是酒癮患者嗎？ 我該如何戒酒？
27 保健園地 2. 明知喝酒已讓疾病反覆的復發，如胃 炎、肝臟及胰臟發炎等，卻仍照喝不 誤，難以克制想喝酒的念頭。 3. 屢屢因喝酒而反覆有法律問題，如酒 駕、酒架。 4. 明知喝酒導致持續或反覆的人際關係惡 化，親友漸疏離及放棄，即便內心痛苦 萬分卻仍屢戒屢喝。 5. 對酒精的需求量愈來愈多，或需求時間 愈來愈長。 有酒精成癮該如何戒酒？ 酒精成癮的原因很複雜，其中部分 是生理的原因。喝酒會讓腦部分泌出多巴 胺，讓個體感到愉悅並減輕不安感，所以 不斷的喝酒會啟動腦中的酬償機制。但長 期過度的飲酒，會逐漸產生較麻煩的心理 依賴，這種心理依賴很難克制，往往也讓 成癮者戒斷成功之後，又容易陷入成癮復 發。另外，酒癮也會有家族基因遺傳，有 遺傳基因的人，罹患酒癮的機率會比一般 人要高。 臨床上常面臨酒癮個案重複住院， 若個案本身動機不足，加上喝酒已是一種 習慣性行為，極容易受環境及情境誘惑而 重新開始喝酒，故建議個案先了解酒精使 用的原因，正視問題來源及負面情緒的問 題，藉此啟動戒酒之動機。只靠個案的意 志力容易有酒癮復發的情形，所以須利用 藥物治療及合併非藥物的多管齊下治療方 式。目前衛福部已核准多間醫療機構使用 專案進口的戒酒藥物，減少喝酒之後的愉 悅感及減少對酒精的渴求；而匿名戒酒團 體、個人及家庭心理治療、認知行為治療 等可提供自我探索，持之以恆方能提升治 療的成功率。 另外，酒癮個案亦需重新建立規律 的生活，如規律運動及均衡飲食，並遠離 原本常有喝酒的社交圈，練習拒絕酒友的 邀約，務必減少促發可再度飲酒的機會， 將可逐漸脫離酒精之依賴。
vol.229．2024．12月 28 讀者 ◆ 健康教育中心 我妹妹跟我說，她最近經常覺得頭暈目眩，大概有兩、三個月了。尤 其是站起來，或突然轉頭時會有一種快要昏倒的感覺，請問這是怎麼 回事？該看哪一科？ 根據您描述的症狀，可能與眩暈或姿位性低血壓有關。眩暈時常因內耳平衡系 統的問題所造成，而姿位性低血壓是指當從坐姿或躺姿突然站起來時，血壓調 節不及時，導致大腦供血不足。其他可能的因素包括：貧血、低血糖、心律不 整、脫水、疲勞或某些藥物的副作用。建議您可掛診耳鼻喉部耳科方面的醫師 （包括：劉殿楨醫師、楊庭華醫師、吳振吉醫師等），或至神經部、家庭醫學部 門診亦可，經由醫師詳細評估後，找到潛在的健康問題並妥善治療。 我這陣子咳嗽時好時壞，應該咳了超過三個月了吧，有時候會咳出血 絲，胸口還會感到隱隱作痛，偶爾感覺呼吸變得比較困難，請問這可能 是肺癌嗎？ 肺癌的早期症狀通常不明顯，但當病情進展時，則可能會出現持續的咳嗽、痰中 帶血、胸痛、呼吸困難、聲音沙啞等。您所描述的症狀可能與肺癌有關，亦可能 與其他肺部疾病相關，例如：慢性支氣管炎、肺部感染等。無論如何，建議您及 早就醫，可掛診胸腔內科，經由醫師專業評估檢查，及早診斷並接受治療。
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