林小姐，43歲，表示自己平常身體 很健康，雖然偶有小感冒，但從無大礙。 最近開始出現腰痛、雙足底麻、右側臉 麻，吞東西卡卡的，手腳沒力，甚至感到 呼吸有點困難，而來醫院就診。林小姐 回想起大約一個月前打過COVID-19疫 苗，一週前曾拉肚子、發燒、喉嚨痛、流 鼻水。經醫師初步檢查評估，告知林小姐 可能是得了格林- 巴利症候群（GuillainBarré syndrome）。 什麼是格林- 巴利症候群（GuillainBarré syndrome）？ 格林- 巴利症候群（Guillain-Barré syndrome，簡稱GBS）是一種罕見的急 性周邊神經病變，侵犯運動、感覺及自主 神經系統，以神經發炎及脫髓鞘（猶如包 覆在電線外面的絕緣體脫落）為主要的病 理變化。全世界的GBS發生率為每十萬 人約1.3人，各個年齡層都有可能得病。 常於發病前1-2週有上呼吸道、胃腸道感 染，所以目前認為這個疾病與感染後引發 免疫系統的過度活化或異常有關，亦即人 體為了抵禦外來的細菌、病毒產生抗體， 但卻同時也攻擊自己的神經系統。GBS 的症狀可以從輕微的肢體麻刺、無力，到 吞嚥困難、無法站立走路、大小便不能控 制，甚至出現心律不整、血壓不穩定、呼 吸衰竭導致需要插管使用呼吸器等狀況， 而須入住加護病房接受照護。大部分GBS 病人的症狀在4週內達到最嚴重的程度。 疑似GBS的病人，可能會接受哪些檢 查呢？ ( 一) 腰椎穿刺：從腰椎處抽取一些腦 脊髓液來檢驗（即是俗稱的抽龍骨 水），腦脊髓液中通常會發現蛋白質 含量升高、但白血球數目並不高。 ( 二) 神經傳導檢查及肌電圖：以判斷神 經的受傷程度與種類，典型的變化 可發現神經傳導速度減慢及傳導阻 斷的情形。 ( 三) 電腦斷層或磁振造影：因急性的 周邊神經病變和腦中風都可能是突 然發生，且有時症狀相似難以完全 區分，必要時醫師會安排電腦斷層 或磁振造影等影像檢查來排除中樞 神經（腦或是脊髓）的病變，協助 診斷。 ◆ 護理部護理長 程瓊嬅 認識格林 - 巴利症候群 （Guillain-Barré syndrome） vol.228．2024．11月 26 保健園地
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