炎，有可能減少過敏性併發症（食物 過敏、氣喘、過敏性鼻炎）的進程。 類固醇藥物會產生戒斷反彈，所以只 能擦幾天？ 大多數AD的患者，皮膚表皮的屏 障保護功能受損，導致外界的刺激或是 過敏原易於穿透表皮，誘發了皮膚的發 炎反應。而AD慢性發炎所產生的TH2 發炎反應分泌的主要細胞因子介白素4、 13（IL-4、IL-13），更會導致表皮細胞屏 障功能更加受損，導致了惡性循環。治 療後的AD皮膚仍呈現尚未有臨床症狀 的發炎（subclinical inflammation）， 所以在治療強度或是時間不足的情形 下，表皮的屏障保護功能恢復的不足， 無法抵禦外界的刺激（常見刺激如汗水、 塵 、空汙）而很容易復發。此外AD除 了患處之外，非患處皮膚也有屏障功能 障礙，切片下顯示發炎細胞浸潤、T 細胞 擴增及促炎性細胞激素皆異於正常人皮 膚。所以對於中重度AD的患者，全身 性的治療（包括患處、非患處皮膚的同 時治療、光照治療、系統性免疫調節劑 或生物製劑）是很有幫助的。所以關於 AD的最大迷思，就是疾病復發的最主要 原因，往往是過早停止治療導致控制不 足，而非家長所擔心的類固醇反彈或是 類固醇戒斷。 誘導緩解（Induction of remission） 若是AD的起始治療無法達到有 效控制（皮膚所有病灶消失或幾乎消 失），就會有較高疾病復發的可能性，成 功的初步誘導緩解可能是維持AD控制 的核心。有效的誘導緩解依AD患者疾 病的嚴重度，需時兩週到三、四個月。 使用足夠效力的外用類固醇或類固醇 與鈣調神經磷酸酶抑制劑(calcineurin inhibitor，普特皮tacrolimus 或醫立妥 pimecrolimus）的合併療法，可能降低 復發風險。嚴重AD的患者使用全身性 vol.228．2024．11月 24
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