「醫師，我的孩子從小就有異位性 皮膚炎。藥擦了就好轉，停擦又很快發 作。我擔心類固醇的副作用所以我後來 就沒繼續擦藥，想說去看中醫調體質， 剛開始還好，可是從今年起變得好厲 害，他癢到晚上都睡不好，床單枕頭上 抓到血跡斑斑，我才決定帶他來大醫院 ⋯⋯」 這是我在兒童醫院皮膚科最常聽 到、最令我惋惜的求診原因，也是最想 要打破民眾關於異位性皮膚炎的迷思。 異位性皮膚炎與過敏性併發症 異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis, AD）是最常見的慢性發炎性皮膚疾病， 影響高達20%的兒童和3-8%的成年人。 AD除了本身慢性反覆發作對患者造成極 大的生活品質困擾之外，慢性的皮膚發 炎也會影響併發症的發生，所謂的過敏 進行曲（atopic march）概念，大多會 依照異位性皮膚炎→食物過敏→氣喘→ 過敏性鼻炎的次序發展。過敏進行曲可 能至少有兩大主要機轉： 1. 經皮致敏：AD患者皮膚因為屏障功能 異常，進而使得環境中過敏原或刺激 物易於穿透表皮導致發炎反應。慢性 發炎提供了促進2型輔助T 細胞（TH2） 免疫系統發展的微環境，TH2活化將會 導致過敏原特異性IgE的生成。 2. 外溢效應：AD慢性發炎使角質細胞 和發炎細胞產生的細胞激素和趨化因 子可能通過循環系統，影響其他如肺 部等器官，催化了其他過敏性疾病的 生成。所以早期和有效地控制皮膚發 ◆ 皮膚部主治醫師 烏惟新 異位性皮膚炎的 早期積極治療與病程調節 23 兒童專欄
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