抗 藥物簡介 癲癇 vol.228．2024．11月 16 癲癇簡介 癲癇，俗稱「羊癲瘋」，為僅次於 中風第二常見之神經疾病。起因於腦部 神經細胞的不正常放電，根據大腦異常 放電部位的不同而造成不一樣的症狀， 包含肢體不受控制地抽動、意識障礙、 感覺異常、眼睛上吊等。根據目前的流 行病學統計，全世界的癲癇盛行率約為 0.3-1%，臺灣罹患癲癇的人數根據不同 研究推估約有10-20萬人，其中約莫七 成左右的患者可以透過服用抗癲癇藥品 達到良好控制，難治型癲癇則可能需要 外科手術、迷走神經刺激術或深部腦部 刺激術等做進一步治療。 可能引起癲癇的原因有非常多種， 包含腦部本身的病變（如：頭部外傷、腦 瘤、先天基因或結構異常）、中樞神經感 染、自體免疫疾病、全身代謝性疾病等。 癲癇可以根據發作範圍粗分為三大類： 1. 局部性癲癇發作：腦部特定區域異常 放電導致病人局部臨床症狀，又可以 根據病人發作時是否出現意識障礙， 分為簡單性局部發作（發作時仍有意 識）、複雜性局部發作（發作伴隨意識 障礙）。 2. 全身性癲癇發作：大腦兩側同時異常放 電造成病人全身性症狀，根據症狀不同 可以分為僵直陣攣性發作、肌躍性發 作、失神性發作、失張性發作等等。 3. 無法分類之癲癇發作。 癲癇之藥物治療 部分病人僅經歷單次抽搐發作，經 醫師評估，若相關檢查正常、誘發因子 已解決、復發風險低者，不一定需要長 期服用癲癇藥物治療。多數病人若腦波 檢查發現異常、出現神經疾病或缺陷、 或為中高度癲癇復發風險之患者，目前 美國食品藥物管理局治療指引，建議應 儘早開始使用癲癇藥物控制，可以顯著 降低日後癲癇復發的頻率及發作時間， 並使發作侷限在局部，避免進展到大發 作。雖然無法靠藥物完全治癒癲癇，但 藥物卻可以大大改善癲癇患者的預後及 生活品質。 癲癇之藥物治療，以低劑量、單一 藥物治療為原則，再根據病人癲癇控制 情形及副作用耐受程度做劑量調整，穩 定控制後再逐漸調整至最低有效劑量， 在有效控制癲癇發作與降低副作用發生 之間達成平衡。抗癲癇藥物的選擇，則 須根據病人癲癇類型、性別、年齡（如 孕齡婦女）、病人其他共病症（如：肝腎 功能障礙）、藥物交互作用、藥物副作用 等，選擇最適合的用藥，約有一半的病 ◆ 藥劑部藥師 陳玫岑
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=