◆ 公共事務室 先天性子宮畸形是源自於胚胎時 期的子宮發育異常，包含了諸多解剖學 上的表現，從子宮中膈、單角、雙角子 宮，甚至可能出現子宮完全無發育，或 合併陰道結構異常。大約5%女性患有 先天性子宮畸形，但在習慣性流產及早 產的女性族群中，有高達25%的女性患 有先天性子宮畸形，其中又以子宮中膈 的占比最高，對於流產的影響也最大。 為解決子宮中膈對於習慣性流產帶 來的不良影響，以往多以開腹手術完成 子宮中膈切除來降低流產風險。由於開 腹手術侵入性高，近年來已經進步到以 微創方式－子宮鏡手術來完成子宮中膈 切除。單純只有子宮中膈的案例，子宮 鏡手術目前已經是常規治療，其成效優 於開腹手術，然而在「完全性子宮中膈」 病例中，仍有其困難之處。完全性子宮 中膈病患擁有兩套完全獨立、並行的通 道，從陰道貫穿至子宮腔，包括陰道中 膈、雙子宮頸、以及子宮中膈。如何在 保留雙子宮頸（為了避免未來懷孕時造 成子宮頸閉鎖不全）的前提下，精準打 通兩個子宮通道來切除子宮中膈，讓子 宮腔空間擴大，同時避免手術時造成子 宮穿孔，是該項手術的關鍵，也是整個 手術最重要的步驟。過去的手術，常使 用物理性或光學性導引來打通兩個子宮 通道，但引導方向的不明確可能導致手 術失敗。 臺大醫院婦產部生殖內分泌暨不孕 症團隊，在楊政憲主任帶領下，過去16 年已治療58例完全性子宮中膈病患。隨 著手術經驗的累積，團隊發現藉由將兩 側子宮頸做極度擴張，可以在子宮中膈 下端產生貫穿的通道，此創新的微創手 術技術，大幅降低手術困難度及增加手 術成功率，也受到國際肯定，獲國際婦 產科微創手術期刊JMIG﹙Journal of Minimally Invasive Gynecology ﹚刊 登。相信對罹患完全性子宮中膈的病患 是一大福音，也是醫學上的重要貢獻。 臺大醫院婦產部也將朝向精準婦癌醫 療、全方位母胎照護以及尖端生殖科技 持續努力，守護母親及胎兒的健康。 臺大醫院微創手術再創新 子宮鏡手術矯正「完全性子宮中 膈」， 膈 解決先天性子宮畸形之困擾 解決先天性子宮畸形之困擾 5 編醫者療的團話隊
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=