1. 包莖：是指包皮開口窄小，難以後縮 的包皮，包莖有生理性和病理性兩種 形式。生理性包莖常見於2 至4 歲 的兒童，隨著年紀會自行緩解。病理 性包莖通常是由於乾燥性包皮龜頭炎 (BXO)，可能與刺激、局部感染、排 尿困難和出血有關，亦可能發生尿道 口狹窄。 2. 包皮過長：指的是在一般自然未勃起 的狀態下包皮是完整覆蓋著龜頭的。 但是包皮卻是可以相當輕易的往後拉 露出整個龜頭，或勃起時龜頭可輕鬆 露出。 一般面對家長的疑問，主要以是否 能達成良好的衛生照護為大原則。即便是 包莖，若無發生感染或其他症狀，不一 定需要治療。但若反覆發生搔癢、疼痛或 真的進展成包皮炎，在急性期之後可考慮 治療包皮。若是包皮過長，可能會發生搔 癢、異味、疼痛等情況，這時非常建議家 長／兒童每日洗澡將包皮翻開用溫水做清 潔。日復一日，以清潔乾淨為主要目標。 包莖的治療方式 生理性包莖一般不需要進行治療， 是一種自然的歷程。然而，手術則是病理 性包莖的首選治療方法。 除了手術之外，在包皮上局部塗抹 類固醇藥膏，亦能改善包莖，成功率也很 高。一般的治療療程為4至8週，期間需 定期嘗試將包皮後縮。短期使用局部類固 醇的風險較低，必要時可重複使用。 如果想要手術，什麼時候比較好呢？ 包皮手術可在任何年齡進行。第一 個階段可在嬰兒出生後不久，如果到了兒 童階段，我們建議採用全身麻醉，以減少 疼痛和對陰莖的損傷風險。到了能夠配合 指令的年紀，如青少年，則可考慮局部麻 醉即可。 手術有什麼潛在的風險嗎？ 目前包皮手術的方式除了傳統環切 手術以外，也能選擇包皮槍手術，手術時 間短且出血量少。 整體而言，包皮手術併發症的發生 率相當低（約2%3%），其中大部分是輕 微的術後出血。嚴重或危及生命的問題， 如陰莖損傷或大量出血，非常罕見。 手術後，一般可能會出現暫時性的 皮膚瘀傷或輕微腫脹，這些情況可能會持 續數週後慢慢改善。 總結 最後，包莖是一件非常自然的事 情，包皮的生長和發育會在青春期持續並 延續到成年。大部分生理性包莖的情況毋 需太過於擔心，健康但不可後縮包皮乃自 然歷程。若有任何疑慮，建議轉診至泌尿 科醫生評估。 23 兒童專欄
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