常見用藥 下禮拜即將入院接受手術，長期吃降血糖藥以及預防血 栓的抗血小板藥品，有被告知術前需要禁食，抗血小板 藥品也需做術前停藥，想知道控制血糖的藥品是否同樣 需要停藥？停藥的時機點又是什麼時候呢？ ◆ 藥劑部藥師 潘祈庭 手術前口服血糖藥物的停用與否是臨床上重要的議題。美國糖尿病學會 （American Diabetes Association, ADA）於2024年的治療指引建議，術前四小時 血糖值應控制在100到180 mg/dL（5.6-10.0 mmol/L）的範圍內。若是需要長期禁 食的術式，將會造成術前、術中與術後血糖數值的改變，故需要進一步確認口服降血 糖藥於術前是否需要停藥。 術後恢復正常進食的時間點以及術後可能的感染情形，也會影響到術後口服降血 糖藥是否可以回復原先使用的決定。 另外考慮到每個降血糖藥物本身藥理作用的方式、藥物效果持續的時長，以及可 能造成的副作用等等，因此將不同種類的口服藥物於術前需停藥的時機列舉如下： 口服降血糖藥品種類 停藥建議時機點 雙胍類（Biguanides）如：Metformin 手術前至少一天 鈉-葡萄糖共同運輸蛋白抑制劑（Sodium-Glucose cotransporter 2 inhibitor, SGLT2i）：如 Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin, Ertugliflozin與其複方 手術三到四天前 其餘口服降血糖藥品如： 1. 硫醯基尿素類（Sulfonylureas, SU） 2. 美格替耐（Meglitinide） 3. 胰島素增敏劑（Thiazolidinedione, TZD） 4. 雙基胜肽酶-4抑制劑（Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, DPP4i） 5. α- 葡萄糖甘酶抑制劑（α-glucosidase inhibitor） 手術當天早晨 27 保健園地
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