術後衛教 1. 呼吸和氣管造口護理： 造口護理：術後會暫時置放氣管內 管維持造口形狀及呼吸功能，經醫師評估 可移除內管。每日需清潔造口旁的結痂皮 或痰塊，保持通暢。周圍適量塗抹四環黴 素藥膏保持濕潤（下圖所示）。 濕潤：使用濕潤器或蒸氣吸入保護 氣管及避免痰塊產生。 2. 溝通方式： 替代性溝通方式：如書寫、寫字 板、電子設備、人工發聲器等。 語言治療：安排語言治療師協助患 者學習新的溝通方式，可至無喉協會購買 各類型發聲器。術後傷口使用發聲器可能 會造成疼痛，建議傷口恢復並於回診評估 後再開始練習。 3. 飲食和吞嚥： 進食指南：術後初期可能需要經鼻 胃管餵食，並減少口水的吞嚥。後期傷口 癒合後逐步過渡到口腔進食，初期先以流 質再進階到軟質飲食，注意進食過程中需 注意是否有滲漏及瘻管的產生。 吞嚥訓練：必要時進行吞嚥功能訓練。 4. 日常生活適應： 洗澡：避免水進入氣管造口，使用 特殊的防水罩或避免洞口進水。 穿衣：選擇鬆散、容易穿脫的衣 物，避免壓迫氣管造口，並可使用氣切領 巾避免異物進入。可參考無喉協會生活輔 具簡介。 外出：隨身攜帶必要的護理用品（如 濕潤器、過濾器、清潔用具等）。 突發狀況處理：如氣管造口阻塞、 呼吸困難等，需立即就醫。建議同行者或 在健保卡上註記，如突發意外須由氣切造 口進行緊急處置（如口對造口人工呼吸、 插管或放置氣切管），因口、鼻已無呼吸 道功能。 5. 心理支持： 心理諮詢：提供心理支持，幫助患 者適應新的生活方式。建議參加病友會， 與其他患者交流經驗和支持。 總結 全喉切除術後的衛教旨在幫助患者 及其家屬了解手術的過程和影響，並提供 必要的知識和技能，以應對術後的各種挑 戰。此手術有較好的存活率並維持部分生 活品質，能夠持續由口進食，通過全面的 衛教，患者能夠更好地適應新生活，提高 生活品質。 25 保健園地 無喉協會 生活輔具簡介
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