明顯的壓迫感。耳痛及不能忍受較大的 聲音也常伴隨梅尼爾氏症發作而出現。 梅尼爾氏症怎麼發生的？ 內耳的內淋巴水腫與梅尼爾氏症 關係密切，可能影響內耳所主的聽覺 和平衡功能，內淋巴液水腫形成的原 因尚不完全清楚。此外，內耳相關系 統的缺血、免疫變化也是可能的病 因，目前的治療方式多針對這些相關 的致病機制建立。 如何知道是不是梅尼爾氏症？ 梅尼爾氏症的診斷主要依靠臨床 症狀，輔以內耳功能檢查和影像學檢 查。典型的梅尼爾氏症包含了上述所有 症狀，但不一定每次發作時所有症狀都 會出現，所以診斷要靠有經驗的醫師細 心推斷。檢查為輔助功用，或用來評估 治療效果及追蹤病情。聽力檢查可評估 患者的聽力狀態，決定某些藥物（如類 固醇）使用的時機。前庭功能檢查包括 影像眼震儀、前庭肌電位及重心動搖儀 等，可幫助評估前庭平衡功能，決定治 療的走向。影像學檢查如核磁共振，主 要用於排除其他類似症狀的中樞神經病 變，及呈現內耳內淋巴水腫的證據。 如何治療梅尼爾氏症？ 治療梅尼爾氏症的主要目標為（1） 控制急性眩暈及聽力喪失，（2）減緩聽 力及平衡功能惡化，及（3）預防復發。 大部分病人可通過調整生活作息及口服 藥物治療達到效果。對於口服藥物治療 效果不佳的病人，可以考慮介入性治 療，如鼓室內注射藥物或手術治療等等。 (一)調整生活習慣 避免梅尼爾氏症的誘發因子可以 降低發作的機會。包含過量的鹽分、咖 啡、尼古丁、奶製品、酒精及一些高鈣 食物等等，建議限制一天的鈉攝取量至 2至3克。季節變化、睡眠不足，生理 作息改變，情緒起伏及壓力加重也是梅 尼爾氏症發作的重要誘因。 (二)藥物治療 眩暈的治療，主要以前庭抑制劑以 及止吐劑等改善眩暈症狀。要減緩內淋 巴水腫除了飲食限鹽之外，還有口服利 尿劑及組織胺相關藥物的使用。若合併 聽力喪失時，可配合使用口服短期高劑 量類固醇。此外，由於其他疾病發作時 可能誘發梅尼爾氏症，如偏頭痛、睡眠 呼吸中止症、自體免疫疾病或血管病變 等，控制這些疾病可能減少梅尼爾氏症 發作的機會。 (三)介入性治療 當口服藥物治療無法有效控制眩 暈，此時可考慮介入性治療。鼓室內（耳 膜內）注射類固醇最為普遍且安全，對 患者的聽力及眩暈症狀皆有幫助。手術 及鼓室內注射慶大黴素的破壞性較高， 臨床上較少用。 (四)其他 物理治療平衡復健可幫助患者改善 平衡能力，減少眩暈發作對日常生活的 影響。若因反覆的眩暈發作而感到焦慮 和抑鬱，可尋求心理支持和治療。 結語 梅尼爾氏症是一個內耳疾病，以 眩暈、聽損、耳脹及耳鳴來表現。病理 變化主要為內淋巴水腫，而實際機轉仍 未明朗。診斷梅尼爾氏症以臨床症狀為 主，可適時使用檢查輔助。梅尼爾氏症 發作期間需由醫師監測病情變化，來調 整治療方案。本文目的，希望能讓患者 及早識別症狀，尋求適當的醫療協助， 並透過生活習慣的調整，有效地減少發 作次數，提升生活品質。 vol.226．2024．9月 12
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