◆ 小兒部主治醫師 戴季珊 兩個半月大的小明，因為持續嘔吐 約一個月，目前體重還比出生體重輕， 因此被轉診到本院。小明出生時4,050 克，在月子中心餵養狀況穩定，可以4 個小時喝120 毫升的配方奶，一個月 時體重來到4,900 克( 大約生長曲線 八十五百分位)。然而，回到家中後開始 出現飯後噴射性嘔吐，每餐僅可以喝大 約60至90毫升的奶，身形逐漸消瘦。 來本院門診就診後，因為懷疑嬰兒肥厚 性幽門狹窄，安排超音波檢查。超音波 下發現幽門肌肉肥厚嚴重，且胃部脹 大，符合嬰兒肥厚性幽門狹窄的診斷， 後續安排住院以及手術治療。 嬰兒肥厚性幽門狹窄的成因為多 重因素影響，包括：遺傳因素、母體 孕期吸菸、嬰兒期使用巨環類抗生素 （Erythromycin紅黴素與Azithromycin 阿奇黴素）。幽門狹窄的發生率約為每 千名新生兒1至3.5位個案，男嬰風險為 女嬰的五倍，早產、第一胎以及母親生 產年紀較輕（低於20歲）也是有較高的 發生率。嬰兒噴射性嘔吐的症狀常在三 至五週大時開始出現，由於是胃部出口 肌肉肥厚造成胃出口阻塞，因此會猛烈 的嘔吐，且嘔吐物不含膽汁。因為持續 無法足量攝食，寶寶會出現嘔吐後還是 很飢餓，有進食的慾望但是無法順利進 食，且出現體重持續下降的情形，身體 檢查可以發現腹部扁平，甚至可能在右 上腹摸到類似橄欖狀肥厚的幽門。由於 長時間的胃液嘔吐流失，抽血常會出現 低血氯合併代謝性鹼中毒，更嚴重者可 能也會有低血鉀的情況；腹部X光上， 嬰兒肥厚性幽門狹窄 簡介 19 兒童專欄
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=