腹壁切口疝氣治療方法會根據多種 因素來決定，例如病人整體健康狀況、 解剖結構、疝氣的範圍和位置以及未來 身體活動的需求。保守治療的方法就是 把膨出物推回去再外部加壓（綁束腹帶 或穿緊身加壓衣褲），症狀輕微或不想手 術的病人可以選擇此法。手術主要目的 是修補筋膜缺損，讓身體的中軸恢復正 常，避免腸嵌頓、阻塞。手術的治療方 式可分為傳統的切口疝氣修補手術及微 創切口疝氣修補手術。 傳統的切口疝氣修補手術 外科醫師在疝氣上方的腹部切開 一個切口，將任何突出的腸子推回腹 部並修復筋膜的缺損。筋膜的缺損小 於1-2公分時，可以直接縫起來。缺損 太大時，需要打斷腹直肌的筋膜或兩側 腹壁肌肉連接腹直肌的筋膜才關得起 來，這時就需要以人工網膜加強。人工 網膜因放置位置不同，可以分為最外 層筋膜上（onlay）、肌肉及下層筋膜 間（sublay）、筋膜缺損之間（inlay）、 腹膜內（Intraperitoneal onlay mesh repair, IPOM），各有優缺點，需要因病 況來決定。 微創切口疝氣修補手術 外科醫師在腹部做幾個小切口， 以腹腔鏡或機器人輔助修補疝氣，有的 是會進入腹腔，有的是在腹膜外修補， 置入人工網膜補強。這個方法通常不會 去處理疝氣膨出所撐開的薄薄多餘的皮 膚，較難顧及美觀的問題。目前腹腔鏡 手術健保有給付，但機器人輔助手術需 自費。 vol.225．2024．8月 14
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