7. 肝功能指數異常，嚴重甚至會肝硬 化、酒精性肝炎。 8. 骨髓抑制，造成容易感染和免疫系統 下降。 9. 增加罹癌風險，例如口腔癌、食道 癌、肝癌和乳癌等。 藥物治療 目前美國食品藥物管理局（FDA） 核准用於治療酒精使用障礙的口服藥 物有三種，第一線藥物為naltrexone （Nothol ic®） 和 acamprosate （Alglutol®）；第二線藥物為disulfiram。 ● Naltrexone（Notholic®）（50 毫 克 ／錠） Naltrexone是一種鴉片類受體拮抗 劑（opioid antagonist），可抑制病人飲 酒，每日服用1-2錠，可能會有頭痛、噁 心、降低食慾、腹痛和影響肝功能的副 作用。若有在使用其他鴉片類藥物例如嗎 啡（morphine）、可待因（codeine）、 吩 坦 尼（fentanyl）， 應 避 免 服 用 naltrexone，以免影響藥效；肝功能不佳 和肝衰竭的病人也禁忌使用。 ● Acamprosate（Alglutol®）（333 毫 克／錠） 酒癮病人的兩種神經傳導物質 （GABA和glutamate）會不平衡，而 因acamprosate的藥物結構與傳導物質 （GABA）相似，所以可以恢復病人大腦 這兩種傳導物質的平衡，進而減少病人對 酒精的渴望。此藥服用方式為每日三次， 每次2錠，可能會有腹瀉、焦慮、憂鬱、 失眠和暈眩的副作用；腎功能較差的病人 （肌酸酐清除率creatinine clearance rate, CrCl = 30-50 mL/min）可從較低劑 量（每日三次，每次1錠）開始服用，腎 功能不佳（CrCl < 30 mL/min）的病人則 應避免使用。 ● Disulfiram Disulfiram可作為naltrexone 和 acamprosate的替代藥物。Disulfiram 能阻斷肝臟酒精代謝過程中的乙醛轉換成 乙酸步驟，造成乙醛在體內累積，因此病 人一旦飲酒，體內高濃度的乙醛會使人感 到不舒服，例如面部潮紅、頭痛、噁心嘔 吐、心悸、胸痛和低血壓，藉此幫助病人 不再飲酒。第1-2週建議每日服用250500毫克，之後依照每個人的反應和耐受 度，每日服用125-500毫克，可能有頭 痛、疲倦、神經病變和肝炎的副作用。服 用此藥應完全禁止飲用酒精，思覺失調症 和嚴重心肌疾病的病人也禁忌使用此藥。 結語 患有酒精使用障礙，不僅影響生 活、損害健康，也可能因此影響人際關 係，無法在職場上工作。如果無法克制自 己的酗酒行為，可先尋求社會介入和酒癮 諮詢，以非藥物的方式進行治療，必要時 也可以尋找專業的醫療資源，藉由服用藥 物來戒掉酒癮的習慣，越早脫離酒精，越 早換來健康美好的人生。 vol.224．2024．7月 30
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