A醇經酶催化步驟轉化而來，轉變成A 酸（retinoic acid）就可以進入細胞 中，透過細胞核中兩個不同家族的受 體（retinoic acid receptor；RAR 及 retinoid X receptor；RXR）調控基因 表現而產生其生理作用，如調控表皮細 胞分化過程。皮膚中主要的類維生素A 化合物（retinoids）是A酯和A醇。 類維生素A化合物（retinoids）的分 類與皮膚疾病應用 一般常說「A酸分成四代」；更精確 地說，是「類A酸化合物（retinoids） 分成四代」，主要以化學結構以及生理效 應做為分類依據。 第一代：結構為非芳香族，包含 tretinoin、isotretinoin、alitretinoin， 是可不經化學合成、自然存在的類維生 素A化合物（retinoids） ● 外用tretinoin：tretinoin 調節角質 細胞的生長和分化，並抑制發炎、調 節細胞外基質產生，進而應用於治療 青春痘和光老化。Tretinoin刺激性較 高，由於易受光照影響分解，建議在 晚上使用。 ● 口服isotretinoin：可用來治療青春 痘、酒糟。除了抗粉刺與痤瘡桿菌 之外，口服isotretinoin及其代謝物 4-oxo-isotretinoin也能明顯抑制皮脂 產生。 第二代：結構為單芳香族，包含 etretinate、acitretin ● 口服acitretin：可幫助減緩角質細胞 增生速度，可用於治療板塊型、膿皰 型乾癬和皮膚角質化病變。 第三代：結構為多芳香族，包含 adapalene、bexarotene、tazarotene ● 外用adapalene：用於青春痘的治 療，比起tretinoin更具化學穩定性、 光穩定性與親脂性。除了同tretinoin 可改善青春痘異常的細胞分化、角化 和發炎，adapalene親脂特性有助 於藥物滲透毛囊皮脂腺。 ● 外用tazarotene：可用於乾癬或青 春痘治療，為健保給付乾癬外用藥。 ● Bexarotene：用在皮膚T 細胞淋巴瘤 治療。 第四代：結構同第三代，為多芳香族， 但具有更高的受體結合選擇性，包含 trifarotene ● 外用trifarotene：對於表皮細胞中的 受體RAR-γ具有專一性，大幅降低 刺激性，中度臉部及身體發炎和非發 炎青春痘都有效。 類維生素A化合物（retinoids）於保 養品的應用 A酯、A醇、A醛、A酸（retinoic acid）常應用於預防青春痘和粉刺形 成、淡化斑點、改善細紋、緊緻毛孔和 延緩皮膚老化。於皮膚中的轉化順序為 A酯→A醇→A醛→A酸（retinoic acid），轉化成A酸（retinoic acid） 後才有促進肌膚細胞代謝、刺激膠原蛋 白增生等功效，皮膚刺激性從弱到強 為A酯 < A醇 < A醛 < A酸（retinoic acid），通常要半年到一年長時間持續 使用才能達到改善。其中A酯、A醇、 A醛是一般保養品可使用的成分，A酸 （retinoic acid）則為藥物，禁止添加在 保養品。 這類保養品的使用方式取決於個人 肌膚耐受性，初次使用建議從低濃度開 始小範圍塗抹，每週使用一到兩次。待 13 專題報導
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=