的區別，因此必須藉由社區講座等場合， 來宣導失智症與正常老化的不同，並鼓勵 有相關症狀時需適時就醫。另外，有時家 屬察覺到長者認知退化，但是長者本人抗 拒就醫，所以在醫病溝通上，我們需要換 句話說，從「檢查失智」，變成「腦部健 檢」，以降低長者的抗拒心態。有些人則 是大概知道失智症，但以為無法治療或改 善，此時則需要強調失智症病程中許多症狀 都是可以控制與治療。最後，也有些家庭對 於社會福利資源不熟悉，不知道目前政府的 衛生與社福系統針對失智症患者提供哪些協 助，這時就要讓家屬了解失智症只要經過適 當診斷評估後，有很多政府資源可以申請使 用，來減少金錢與照護的壓力。 在醫療的診斷與治療之外，失智共 照中心也很強調各項照護資源的連結。針 對多數長者，都會鼓勵使用長照資源，提 供相關的諮詢與申請。若病人行動不便就 醫，會轉介至本院的居家醫療體系。而對 於病情較為嚴重的長者，也會協助身心障 礙資格與巴氏量表的鑑定。除此之外，我 們也會提供財務與法律議題的初步諮詢。 財務上，有些長者小有積蓄，為防止不肖 人士的詐騙，我們會介紹不動產與金融註 記，讓長者名下的財產不容易被轉移變 賣，或是被當人頭帳戶，降低相關的財務 風險。另外，對於思考與行為能力有顯著 減退的失智長者，若本人或家屬有相關法 律需求，也會提供診斷證明，以利他們去 申請輔助或監護宣告。 而在醫院之外，我們也很重視與社 區的連結，包含與各個失智據點的合作連 結以及給大眾的講座。我們與各衛生所 與失智據點的承辦人皆有建立聯繫管道， 若據點有個案需要到本院評估，就可以先 經過一系列評估下來，最大宗還是 退化性的阿茲海默症，但也有不少是退化 以外的病因，如腦中風、營養素缺乏等 等。若電腦斷層顯示有陳舊性腦中風，會 加強心血管疾病的危險因子控制及安排 進一步頸動脈超音波的檢查。抽血檢查方 面，在失智共照門診每個月就會有至少一 到兩位病人抽血顯示為維生素B12缺乏， 追問起來雖然沒有刻意吃素的習慣，但因 為牙口不好，咀嚼不方便，所以肉類攝取 很少而導致B12缺乏。未來也考慮安排更 多關於長者營養與吞嚥的評估與宣導，以 減少營養攝取不足造成的併發症。 除了常規的診療，也會遇到一些較 為複雜的案例。失智長者往往有其他共病 症，如糖尿病，血糖控制也更困難，有 些病人因為腦部退化的關係會造成食慾改 變，有的因進食量減少而容易低血糖， 也有少數會有暴食行為，導致高血糖與體 重上升。而針對暴食的病人，經討論後使 用自費的GLP-1受體促效劑（俗稱瘦瘦 針），就能有效減少食慾，並控制血糖與 體重。另外，雖然來診的大部分是高齡長 者，有時也會遇到較早發病的「年輕型失 智」患者，例如有位六十二歲的女士， 六十歲即開始記憶減退，且失去工作能 力，情緒低落，家人也不太諒解為什麼會 六十歲就失智。對於此個案，除了診斷上 需要較多考量，我們也花更多時間讓病人 本人與家屬了解年輕型失智，幫助他們接 受病況，並安排後續照顧。 推行失智共照的過程中，我們發現 社區民眾對於失智症的就醫觀念還是有些 誤解。首先，有些病人及家屬會認為記憶 力不好或其他認知功能退化只是「老化」 的正常現象，並不了解正常老化與失智症 31 台大花絮
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