師評估後，若需使用藥物預防高山症， 常見的藥品如下： 1. Acetazolamide（也就是大家常說的丹 木斯） ● 使用方法：成人劑量為125毫克，小 兒劑量為2.5毫克／公斤／每次（最 大劑量為125毫克／每次），一天2 次，於高度上升前一晚開始使用，至 上升到最高海拔後，開始下降高度即 可停用，若要多停留幾天，則繼續服 用2天後便可停用。 ● 說明：為一種利尿劑，預防高山症可能 的機轉為藉由排除碳酸氫根的作用刺激 呼吸中樞，增加換氣使得血氧上升。 ● 副作用：頻尿、周邊神經感覺異常 （有麻木感或觸電感）、味覺異常。 ● 注意事項：對磺胺類藥物過敏、孕 婦、肝腎衰竭、蠶豆症患者禁用。 2. Dexamethasone ● 使用方法：成人劑量為每6小時2毫 克，或每12小時4毫克。在兒童預 防則不建議使用。 ● 說明：機轉不明，對acetazolamide 過敏或無法耐受的替代用藥。 ● 副作用：食慾增加、水腫、血壓血糖 上升。 ● 注意事項：使用期間不應超過7天。 以下兩種藥品為針對曾發生過高海 拔肺水腫之病人的預防性用藥： 3. Nifedipine ● 使用方法：成人劑量為每8 小時 20 毫克持續釋放劑型（extended release），或每12小時30毫克持續 釋放劑型，於高度上升前一天開始使 用，至上升到最高海拔後，開始下降 高度即可停用，若要多停留幾天，則 繼續服用4-7天後便可停用。 ● 說明：屬於鈣離子阻斷劑的降血壓 藥，可以預防及改善高海拔肺水腫的 症狀，可能機轉為經由血管擴張以降 低肺動脈的血壓。 ● 副作用：血壓降低、頭痛、心悸、下 肢水腫、熱潮紅。 ● 注意事項：對急性高山症和高海拔腦 水腫的預防及治療並沒有任何效果。 4. 第五型磷酸二酯酶抑制劑 （Phosphodiesterase 5 inhibitor） ● 使用方法：Sildenafil（威而鋼）成人 劑量為每8小時50毫克；tadalafil（犀 利士）成人劑量為每12小時10毫克， 於登山當天開始使用，至上升到最高 海拔後，開始下降高度即可停用，若 要多停留幾天，則繼續服用4-7天後 便可停用。 ● 說明：藉由抑制第五型磷酸二酯酶， 阻斷環磷酸鳥苷（cGMP）的降解， 增強肺部血管舒張的作用。 ● 副作用：頭痛、暈眩、臉潮紅、鼻塞。 ● 注意事項：禁止與硝酸鹽類藥品併用， 如 isosorbide dinitrate、isosorbide mononitrate、nitroglycerin等，以免 發生嚴重低血壓。 若不幸高山症發生時，最有效的方 法為下降高度至症狀消失，若因地形、 天氣或受傷導致無法下降或等待下降 時，可透過鼻導管或氧氣面罩持續提供 氧氣至血氧飽和度（SpO2）>90%或緩 解症狀。 除了使用藥物預防高山症的發生， 行前的規劃及階段性上升高度可降低高山 症發生機率，另外，安眠藥如苯二氮平 類藥物（benzodiazepines）因為有呼 吸抑制的副作用，不建議在高山上使用。 vol.223．2024．6月 26
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