減少血栓的產生，如果是有放置支架的病人，可能會使用到一種以上的抗血小板藥物，此類藥 物會增加出血的風險，因此生活上要注意避免碰撞，排便時要觀察有沒有解黑便的情形，同時 如果有需要手術或者是牙科等拔牙治療需要提早停藥，應該先跟心臟科醫師討論停藥的風險， 不能自行停藥。 3. 乙型阻斷劑：可以降低心跳及心肌收縮、減少心肌需氧量，達到改善冠心症症狀及增加運動耐 受度，但是此藥物會降低血壓及心跳，因此服用此藥物應規則監測血壓及心跳。 4. 血管張力素轉化酵素抑制劑（ACEI）：此類藥物可以降低血壓及促進血管擴張。 5. 鈣離子通道阻斷劑（Calcium channel blockers）：幫助血管平滑肌放鬆，使血管擴張，減低 心肌收縮以降低血壓。 6. 硝酸甘油：可以讓冠狀動脈放鬆，增加心肌供氧的血流。 重要的是，冠心症患者即使已經施行過心導管手術或是冠狀動脈繞道手術的治療，藥物治療 仍然是必要且須持續的，不能因為症狀緩解就不吃藥喔！ 冠心症的日常生活 造成冠心症的危險因子有很多，最常見的就是三高─高血壓、高血脂和高血糖，此外還包括 了肥胖、缺少運動、家族病史、生活壓力、年齡老化、抽菸、酒精及藥物濫用等，因此冠心症的病 人在日常生活上就必須注意良好的自我照顧。 1. 規律量血壓：冠心症的病人建議血壓應控制在130/80mmHg之下，而且冠心症使用的藥物中 也有許多會影響到血壓，因此建議應該養成每天固定量血壓的習慣，一般建議在每天起床後一 小時內（吃藥前）以及睡前一小時量血壓，並記錄下來給醫師作為參考。 2. 控制血糖：有糖尿病的冠心症病人，建議糖化血色素應控制在6.5以下，因為過高的血糖會導 致血管處於發炎的狀態，更容易導致粥狀動脈硬化的發生，因此應與醫師配合，在飲食和藥物 上穩定控制血糖。 3. 健康飲食、控制血脂：高血脂是造成粥狀動脈硬化的主因，因此冠心症的患者應嚴格控制血 脂，一般會建議總膽固醇、低密度膽固醇、三酸甘油酯維持在正常值（如下表），但冠心症病 人，則建議低密度膽固醇應該維持在100mg/dl 以下，放置過支架的病人甚至建議低密度膽固 醇維持在70mg/dl 以下對病人有最好的預後。 而降低血脂，除了藥物以外，最重要的就是飲食的配合，我們應先了解高密度膽固醇及低密度 膽固醇的不同，低密度膽固醇是壞膽固醇，會沉積於血管中造成堵塞，一般常見的速食、甜食精緻糕 點、油炸物等都是；而高密度膽固醇就是所謂好的膽固醇，可以協助清除血液中的低密度膽固醇維持 血管暢通，建議血中的高密度膽固醇應維持在40mg/dl 以上，高密度膽固醇常見於酪梨、橄欖油、 堅果類、燕麥、以及深海魚類，可以增加攝取。但是在烹調時還是要注意採取少油鹽的烹調方式。 正常值 警戒值 危險值 總膽固醇（TC） <200mg/dL 200-239mg/dL >240mg/dL 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） <130mg/dL 130-159mg/dL >160mg/dL 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） >40mg/dL <40mg/dL <40mg/dL 三酸甘油酯（TG） <150mg/dL 150-199mg/dL >200mg/dL vol.223．2024．6月 22 保健園地
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