◆ 護理部護理長 林蔚珊 冠心症介紹 ● 什麼是冠心症 心臟位於人體的左側胸腔，是一個由厚 實的心臟肌肉組成的器官，利用收縮將血液 輸送到身體的每一個角落，全年無休持續的 供應著身體需要的養分，是人體最重要的器 官；而冠狀動脈是環繞心臟一周的血管，在心 臟外像是皇冠一樣的包圍整顆心臟，供應心臟 肌肉收縮運動時所需要的氧氣及養分，冠狀 動脈起源於升主動脈，主要分為三條分枝遍 佈整個心臟，只要冠狀動脈維持暢通無阻，心 臟的肌肉就能夠正常的運作。 但是由於年齡增長、飲食、生活習慣等 影響，血液中的膽固醇逐漸形成粥狀動脈硬 化，沉積在冠狀動脈的血管壁上形成斑塊，甚 至堵塞部分冠狀動脈，導致心肌的缺氧造成 心肌損傷；而冠狀動脈產生狹窄或是堵塞，就 是所謂的冠心症，或稱為冠狀動脈心臟病。 ● 冠心症會有什麼症狀 冠心症常見的症狀可能會有：左側胸部 的悶痛、壓迫、喘不過氣來的感覺，有時會有 燒灼感或麻麻刺刺感，不適部位也有可能會 自胸口延伸到肩膀、下巴、上臂等位置，通常 發生在運動或者是需要施力的場合，例如爬 坡、爬樓梯、快走等，而一旦停下休息後可改 善，當有此狀況時就應該要去就醫尋求後續 治療。而在年齡較大的長輩，有時症狀的表現 不明顯，可能表現出上腹脹痛、或是倦怠不安 的狀況，也不能掉以輕心。 一般而言，冠心症的症狀休息後約15分 鐘以內應該會改善，若症狀一直未改善甚至加 劇，就可能是急性冠心症，急性冠心症是因為 冠狀血管的堵塞造成心肌缺氧壞死的急性症 狀，應立即前往急診治療，若堵塞情形嚴重， 甚至會造成死亡。 冠心症的治療 ● 非藥物治療 當急性冠心症發生，或是冠狀動脈狹窄 程度超過70%時，就需要盡快恢復冠狀動脈 的血流，以減少心肌的損傷，在內科治療上可 以使用經皮冠狀動脈介入治療，也就是俗稱 的心導管手術；醫師由前臂的橈動脈或是鼠 蹊部的股動脈，將導管放置到冠狀動脈狹窄 的部位，藉由「氣球擴張術」來將狹窄部位打 開，並視狹窄狀況決定是否需要放置支架來 維持冠狀動脈的血流。 當冠狀動脈阻塞情況嚴重無法以心導管 手術治療時，就需要心臟外科手術介入，利用 冠狀動脈繞道手術來達到回復心肌血流的目 標。 ● 藥物治療 1. 降血脂藥物：冠心症的發生與血脂息息相 關，因此降低血脂藥物十分重要，臨床上 常用Statin類藥物來降低血中的低密度膽 固醇LDL 以預防血管再次阻塞，但此藥物 服用時需避開葡萄柚製品，並且與燕麥需 間隔2-4小時以上。 2. 抗血小板製劑：可以降低血液的黏稠度， 冠心症護理指導 21 保健園地
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