目前並沒有一致的共識，每個國家的規 定並不相同，對嬰兒期病患造成併發症 的機會較高，尤需審慎評估。 手術的策略與方式有兩種： 1. 全矯治手術：大部分以此方式處理， 依據破口的位置及大小不同，手術的 方法亦有所不同，例如動脈下型缺損 大多打開肺動脈來進行修補，膜周邊 型缺損則多從右心房透過三尖瓣來修 補。此外，不同的位置修補要注意的 地方亦不一樣，例如膜周邊型缺損要 注意下緣有傳導組織經過，縫針時要 避免傷害到它，動脈下型缺損則要小 心不能縫到主動脈瓣或肺動脈瓣而造 成逆流。 2. 暫時性症狀緩解手術：對於低體重 兒、合併其他共病症、或瑞士起司型 缺損等，全矯治風險較高但又已經有 嚴重心衰竭症狀的病童，可以先行做 肺動脈縮小術來減少肺部血流，繼而 減少心衰竭症狀，待適當時機再來行 全矯治手術。 心室中膈缺損矯治之成果 一般而言，手術矯正心室中膈缺損 的風險並不高，有經驗的醫療團隊手術 死亡率少於1%。矯治完成後，病童可回 復正常成長與生活，後續大多不需要再接 受相關手術。 有少數的病人術後會有傳導系統傷 害而造成傳導異常甚至房室傳導阻斷，部 分病人會於兩個星期內恢復正常傳導，若 無恢復則需要安裝永久性心臟節律器。亦 有少部分病人術後仍有殘存的缺損，視其 大小，大多不需要再次修補，但若有影響 到循環或是造成溶血，則需要再次手術進 行修補。 從2017至2022年，臺大醫院心臟 血管外科總共有336個單純心室中膈手 術，接受手術時之平均年齡為3.75個月 大，沒有術後死亡的個案，亦無術後中樞 神經受損之病人，有一個病童因為術後出 血需要再開胸止血，兩個病童因為術後傷 口感染需要再手術處理。 大致說來，心室中膈缺損在心臟手 術裡算是相對簡單安全的手術，若能早期 發現並輔以適當治療，大多數病童皆能恢 復健康而沒有長期的併發症。 vol.223．2024．6月 20
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=