保健園地 ◆ 金山分院居家護理所護理師 莊美華 做自己生命的主人 金 山 快 訊 29 台大花絮 院成立諮商門診（圖一、二）開辦ACP 諮商門診，透過共同合作，協助北海岸 四區衛生所及醫療機構訓練種子人員， 提供諮詢及推動預立醫療照護諮商服務。 預立醫療照護諮商推動的困難是諮 商費用和民眾的識能，院方為支持團隊進 行預立醫療諮商，不僅提供本院員工、居 家病患、重大傷病、88歲以上民眾、低 收入戶、中低收入戶個案及員工免費諮商 服務，期能擴大服務及降低弱勢族群就醫 負擔；此外，團隊更進一步規劃團體諮 商、法鼓山僧眾生命末期照護品質提升種 子計畫及北海岸民眾諮商費用補助計畫， 讓更多的民眾透過計畫參與，進而了解 ACP之內涵，更主動擔任種子的角色。 在跨機構連結中，團隊與北海岸四區衛生 所，共同建立北海岸預立醫療照護諮商社 區網絡，定期開會討論（圖三、四），全 力推動北海岸之預立醫療照顧諮商服務， 藉由跨機構緊密地連攜合作，落實了以人 為本連續性的整合式照護模式。 臺大醫院金山分院地處偏遠，多 年一直致力提供高品質的醫療服務，因 應高齡化人口與失能病患的照護需求， 本院從101 年起致力推動居家照護， 協助民眾在地老化、在宅往生。我國於 108年推動並實行病人自主權利法，其 目的為尊重病人醫療自主、保障其善終 權益及促進醫病關係和諧；有鑒於此， 金山分院從居家出發，由居家護理所為 核心，結合6 位家醫科醫師、社工師 及心理師，共同組成堅實的預立醫療照 護諮商（Advance Care Planning， ACP）團隊；為保障北海岸社區民眾及 居家照護個案之知情、選擇、接受或拒 絕醫療的權利，我們也率先從居家照護 病患進行諮商，主動從醫院走入病人家 中開啟預立醫療照護諮商服務。 為有效提升北海岸預立醫療照護諮 商服務品質及量能，團隊更進一步輔導 新北市四區（萬里、金山、石門、三芝） 衛生所、貢寮區樂文診所及八堵礦工醫
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