vol.222．2024．5月 2 手術廓清範圍，也使得臺大醫院有全國 最多量且最安全的胰臟手術。重視手術品 質使得近五年臺大胰臟切除手術後90天 內死亡率約0.5%，優於歐美一流醫學中 心，例如：(1) 全世界唯一胰臟切除從手 術前至手術後整個過程都不需插鼻胃管， 大幅減少病患的不適。(2) 獨創的胰管空 腸吻合技術顯著地減少術後延遲出血的 機率，因而大幅提升了手術後的安全性。 (3) 臺大醫院更發展了全世界首創的惠普 式併脾動脈切除術取代了全胰臟切除術， 術後讓90%的病患免除了需以注射胰島 素控制血糖的痛苦，也讓病患因較穩定的 血糖控制而有較高的機會完成術後輔助化 療，進而延長了術後的存活。 從絕望到重生－如何戰勝末期胰臟癌 病友A先生確診胰臟癌第四期，在 臺大醫院積極接受基因檢測、參與臨床 試驗，經過10個月化學治療後，因為腫 瘤控制良好接受手術切除，目前狀態良 好已經四年。近年來美國胰臟癌治療最 大的進步在於以前我們認為不能手術切 除的，現在有機會可以開刀。像局部侵 犯嚴重的第三期病患，可以透過前導性 治療，嘗試以化療藥物縮小腫瘤後再手 術切除，臺大引入這樣的新治療方法多 年，已經造福多位病患。胰臟癌病友B 女士在手術切除及化學治療後復發，由 於在手術時已經接受完整的基因檢測， 因此在復發後依照基因檢測結果使用免 疫治療，反應良好，至今多年來影像檢 查上沒有殘存或再發的腫瘤。 精準醫療是目前癌症治療的標竿， 包含晚期和復發的胰臟癌即使是同一種 疾病，不同病患的腫瘤特性各不相同， 需要個人化的精準診斷與治療策略。對 於精準診斷，本院外科與核子醫學部共 同開發特異性高、能夠精準結合胰臟癌 細胞的顯影劑，對於微小轉移腫瘤的偵 測，比傳統CT 斷層掃描及氟-18正子 掃描更加準確（European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 2019）。至於精準治療，指的 是針對每位病患其腫瘤特性包含癌細胞 型態、癌細胞基因變異與本身遺傳因素 等，設計專屬於該病患的治療方式，根 據分析結果選擇病患適用的藥物，包含 標靶治療及免疫治療藥物，精準殺死癌 細胞。針對不同細胞型態、不同期別， 不同腫瘤大小及侵犯程度，以傳統手 術、化療藥物及放射線治療為主，局部 肝燒灼術與免疫治療為輔，多專科相輔 相成，為延長存活帶來最大效益。 多科合作、精準個人化治療 比起其他癌症，胰臟癌治療更為 複雜，無法靠單一科別治療。臺大醫院 由外科部、內科部、核子醫學部、病理 部、麻醉部、腫瘤醫學部、影像醫學部 組成胰臟癌多專科診療團隊，病患從診 斷、治療、開刀、到術後併發症的處 理，以及後續的治療，都有標準作業流 程。期間最容易讓病患放棄的疼痛、黃 疸、營養不良，臺大醫院也有特別規劃 的營養師、麻醉疼痛科醫師、內視鏡團 隊協助解決。病人在治療過程中需要許 多專科介入，個案管理師會幫他們安排 到各專科治療。臺大醫院整合多科團隊 合作治療胰臟癌，秉持本院正直誠信， 創新卓越，團隊合作，健康尊嚴之核心 價值，有效打擊有「癌王」之稱的胰臟 癌，未來也將持續為了民眾的健康安全 而努力。
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