vol.222．2024．5月 12 呼吸道異物阻塞是什麼？ 成人呼吸道異物阻塞，是指異物如 食物阻塞呼吸道，嚴重阻塞呼吸道若不 立即處理，可能會造成心肺功能暫停， 甚至導致死亡。呼吸道異物阻塞可能有 的症狀包含臉部漲紅、咳嗽，嚴重者更 會暫時不能發出聲音、喘氣、呼吸急促 且皮膚發紫，甚至喪失意識、心跳停止。 呼吸道異物阻塞怎麼評估處理？ 輕微的呼吸道異物阻塞：此時病人 臉部漲紅，但仍可出聲回答，常會不停 咳嗽，以試圖將異物咳出。此時可以給 予安慰，或是鼓勵大力咳嗽，也可以用 拍背等方式，幫助他咳嗽。嚴重的呼吸 道異物阻塞：此時病人無法發出聲音， 常會雙手掐住脖子，嚴重時會沒有呼 吸、臉部發紺（例如嘴唇發紫），甚至昏 迷叫不醒。有時病人本來有咳嗽，但咳 嗽聲音越來越小，也要注意病人在咳嗽 後，有沒有恢復正常呼吸，這可能是嚴 重呼吸道異物阻塞的表現。此時如果病 人意識清醒，給予腹部快速按壓（哈姆 立克法）施救：施救者站在病人背後， 上半身靠近或貼緊病人背部以穩住病 人。一手握拳貼放於病人上腹正中線， 稍高於肚臍的位置，另一手則環抱病人 腹部並握住自己的拳頭輔助施力，快速 用力向內及向上方擠壓，約一秒一次， 直到異物排除。如果病人無意識，則需 要從哈姆立克法，轉而實施心肺復甦術。 病人從心跳停止恢復後，要注意什麼？ 心跳停止的病人，經心肺復甦急救 而有自發性循環（return of spontaneous circulation，ROSC）後，常常因缺氧缺 血，以及復甦後的再灌流傷害導致多重 器官病變、生命徵象不穩定，稱之為心 跳停止後症候群（post-cardiac arrest syndrome）。 病人為什麼要住進加護病房，家屬需 要注意什麼？ 病人可能會因為需要使用呼吸器、 血行動力監控、需實施目標溫控療法、 監測癲癇、血糖控制，或進行相關檢查 以找出心跳停止的病因而入住加護病 房。而如果要了解家屬可以做什麼，臺 大醫院急診加護病房有提供衛教的小冊 子，讓家屬能更了解病人所接受的復甦 後照護，與接下來可能需要的檢查追蹤。 要怎麼知道家人會不會醒來（神經學 預後）？ 目前在臨床上會採取合併多種 評估檢查的多模方式（multimodal method）來預測病人是否能清醒，包 含神經學檢查、腦部影像、神經功能檢 查、血液生物標記等等，另外病人急救 後的嚴重度也能作為判斷的參考之一。 如果想對復甦照護有更多了解，可以追 蹤FB粉絲專頁：復甦照護小學堂。 最後，如果要避免類似的狀況再發 生，照護老人家時，要記得食物剪成適 當的大小，或避免給予容易噎到的食物。 復甦照護小學堂
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