vol.221．2024．4月 26 14到16歲時男女的體脂肪率約為2123%，體脂肪率超過此標準代表擁有較 多脂肪組織，男孩與女孩的脂肪細胞皆 會產生雌二醇，因此過多的脂肪組織會 導致體內雌二醇的濃度過高。人體透過 促進和抑制的機制以維持體內賀爾蒙含 量，而過高濃度的雌二醇會破壞對促性 腺激素的抑制，導致兒童進入青春期的 時間提早；雌二醇會抑制脂肪細胞分泌 脂聯素，進一步干擾體內葡萄糖及脂質 的代謝平衡，使得脂肪與體重增加，製 造更多雌二醇，形成惡性循環。肥胖誘 導女孩性早熟的理論已經被許多研究證 實，男孩體內的雌二醇雖不若女孩高， 「男孩肥胖」與「性早熟」兩者的關係尚 未得到定論，但長期過高的雌二醇濃度 致使男性出現女性性徵，包括乳房發育 與毛髮減少，男性性徵減退。不論男孩 或女孩，肥胖者會較早進入青春期，且 肥胖程度越高的兒童進入青春期的年齡 越早，青春期前兒童之身體質量指數的 標準分數每增加一單位，進入身高快速 增長的年齡便下降0.3-0.4歲。反之體重 正常的女孩進入青春期的年齡較晚，且 青春期的時間較長，將有更多時間可以 長高。 另外，肥胖加速兒童骨頭發育成 熟，意味著骨骼將提早停止生長；而肥 胖兒童體內的生長激素較體重正常的兒 童少，且肥胖程度越高者生長激素生成 越少，將導致肥胖兒童於青春期時身高 增長的速率較慢，這些都是導致肥胖兒 童於成人後身高低於平均的主要原因。 降低體脂率阻止性早熟 為了避免青春期早期成熟造成的負 面影響，「如何延緩進入青春期」是個需 要嚴肅以對的重要議題。在眾多影響兒 童進入青春期年齡的因素當中，「基因」 占50-80%的影響力，是最主要的因子。 而來自遺傳的基因並不是後天可以改變 的，這不表示我們對青春期早期成熟的 兒童束手無策，透過控制兒童體重與飲 食以改善兒童肥胖，是可以有效緩和兒 童進入青春期的時間以及骨頭發育成熟 的速度。多數兒童肥胖問題屬於熱量囤 積過多的單純性肥胖，因此導正飲食行 為減少熱量攝取，確實達成每日應有活 動量消耗熱量，以及額外每周進行二至 三次的有氧運動以降低體脂率，為健康 阻斷性早熟的唯一途徑。有氧運動是指 身體大肌肉群進行低強度長時間的節奏 性活動，當運動時心跳率達最大心跳率 的60-90%時，有氧系統開始減少脂肪組 織的血液供應以合成運動所需的能量， 因而抑制脂肪組織活性與基因表現，達 到坊間所說的燃燒脂肪的目的。有氧運 動需要持續進行20分鐘以上才有效果， 建議剛開始培養運動習慣的減重兒童先 從事慢跑、快走的輕鬆有氧，再依照個 人能力與興趣漸進調整運動強度，才能 持之以恆。已有運動基礎的減重者不妨 從事美國運動醫學會推薦的「高強度間 歇訓練－七分鐘運動」，藉由開合跳、伏 地挺身、仰臥起坐、深蹲、踏凳、弓步 ⋯⋯等12項高強度循環動作鍛鍊各大肌 群，每項動作執行30秒，中間休息10 秒，一天二次七分鐘運動即可促進燃脂 的腎上腺素分泌，能比傳統有氧運動更 有效氧化脂肪。單靠飲食控制減重，體 重雖於節食初期會逐漸下降，但節食瘦 身所減輕的是肌肉量，造成兒童的基礎 代謝率降低，減少日常生活中熱量的消
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