21 兒童專欄 近年來各先進國家由於少子化的趨 勢，對於兒童的醫療照護更要求精準以 及低風險，兒童專責醫院紛紛成立，而 先進的兒童影像攝影需求也快速增加。 各醫療院所也盡力讓病患及家屬更了解 兒童影像執行、判讀和應用的重點。 兒童並非大人的縮影 兒童的疾病表現和年齡息息相關， 比方說某些癌症腫瘤和某些創傷表現只 會出現於特定年齡的兒童患者，且和成 人的表現截然不同。 ● 不同年齡好發不同疾病：以肝腫瘤為 例，一歲以內的嬰兒會出現肝血管瘤 以及錯構瘤，一歲到十歲內的兒童會 出現肝母細胞瘤，十歲以上才開始出 現肝細胞癌。 ● 同疾病，兒童和成人不同表現：以創 傷為例，成人的骨骼發展完全，質地 較堅而脆，若受外力撞擊，會出現平 整裂口或粉碎；兒童的骨骼則較為柔 軟，受外力撞擊之後會以彎曲或邊緣 皺摺為表現，而不易完全斷裂；若以 成人的骨折表現來判斷兒童的影像， 可能會錯漏了骨折病灶。 除了疾病的表現不同，兒童和成人 的正常構造也很不相同。兒童的身體結構 由於尚在發展中，不同年齡的身體表現不 停變化。以骨骼為例，兒童時期的骨骼有 許多骨化中心用以生成骨骼，這些骨化中 心隨著年齡會有數量上的差異，到了成人 時期會逐一融合成為成骨；依據這些骨化 中心的數量和形態，可以判讀出兒童的生 理年齡。而兒童的骨髓成分也和成人極為 不同，造成在磁振造影下的影像信號相差 甚遠，若是不熟悉不同年齡的骨髓表現， 一樣會導致錯誤的影像判讀。 ◆ 影像醫學部小兒影像診斷科主治醫師 黃柔瑄 兒童影像攝影檢查與 成人的差別
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