常見用藥 聽說灰指甲很難治癒，且治療灰指甲的口服藥 會傷肝？目前有哪些常見治療方法？ ◆ 藥劑部藥師 張友涵 灰 指 甲， 又 稱 甲 癬 （onychomycosis, tinea unguium）， 為皮癬菌、酵母菌或其他黴菌等真菌感 染指甲，導致甲床角質化增生、指甲變 色、甲床分離等病徵。除了影響美觀， 嚴重者可能引起疼痛，甚至造成表皮傷 口間接細菌感染。 醫師會依據菌種、部位、嚴重程度 等，開立抗真菌藥品。因外用藥物不易 穿透至指甲感染處，因此若無藥品交互 作用、肝功能異常等用藥禁忌的話，口 服藥通常為首選。 針對皮癬菌感染的首選藥品為抗真 菌藥terbinafine，每日口服250毫克， 手指甲需連續治療6 周，而腳趾甲為 12 周。口服抗真菌藥itraconazole則 保留為皮癬菌感染治療失敗之第二線用 藥，或為酵母菌或其他黴菌感染之首選 藥品，口服itraconazole有兩種方式： 連續療法與脈衝療法，連續療法每日口 服200毫克，手指甲與腳趾甲分別治療 6周與12周，而脈衝療法每日兩次口服 200毫克，每月服用一周停藥三周，手 指甲與腳趾甲分別治療2個月與3個月。 較輕微的甲癬也能使用外用藥。 目前國內核可之甲癬治療外用藥僅有 amorolfine 5%抗甲癬油劑，用法為每 周使用1至2次，以銼刀銼平指甲後， 以藥板吸附油劑塗滿患部整片指甲，手 指甲與腳趾甲療程分別需6個月與9-12 個月。若療程結束仍未痊癒，建議至皮 膚科尋求進一步治療。 甲癬口服藥皆為肝臟代謝，但藥品 本身並不會破壞肝細胞，是否引起肝功 能異常副作用可能與患者體質有關。為 確保用藥安全，療程開始4-6周後會定 29 保健園地
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