vol.219．2024．2月 16 目標是希望保留眼眶脂肪避免未來眼眶 凹陷問題，且移位至明顯淚溝處能將凹 陷填補，達到一舉兩得的目的，倘若經 醫師評估的確有過多脂肪，部分予以取 出，或用於填補，才能達到治療與美觀 的結果。手術的路徑有兩大類，第一類 是經眼內結膜將眼袋脂肪移位或取出， 俗稱內開或隱痕眼袋手術，通常是眼周 皮膚彈性佳、年輕人、單純脂肪肥厚者 為合適對象，因為經眼內結膜手術，故 優點為手術後外觀上看不見傷口與疤 痕，恢復期較快，少數會有結膜水腫問 題。第二類是經皮膚切口眼袋手術，俗 稱外開眼袋手術，通常是眼周皮膚彈性 差、皮膚鬆弛嚴重、年紀較大的病人適 用，切口為眼緣下2mm延伸至眼尾， 可將鬆弛皮膚有限度的去除，拉提中臉 部的筋膜與脂肪，但比較容易會有眼尾 縫合處緊、疼痛、結膜水腫、眼瞼外 翻，與恢復期較長的狀況發生。無論何 種路徑進行手術，可能會在眼周感到些 微腫脹和瘀血，但這是正常現象，通常 會在數天內消退，建議適當休息、避免 劇烈運動、應用冰敷等。極少數的人在 接受手術後會有暫時性複視與失明的可 能性，在有經驗的醫師操作下，眼袋手 術的安全性相當高。眼周的黑眼圈，是 手術無法改變的，可考慮採光療如脈衝 光治療或奈米脂肪萃取回填，對於色素 淡化有不少臨床文獻支持成效。 上眼皮下垂、眼睛好像睜不太開、 視野變小、眉毛與上眼皮距離越來越 近、眼尾看似多餘皮膚覆蓋，這些是常 見的幾個上眼周老化的現象。有時伴隨 魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋、以及皺鼻紋 （兔寶寶紋），也是常見在眼周邊緣的動 態紋路，此時肉毒桿菌素的注射可以協 助改善，安全性高，不過仍需定期的施 打。醫師評估上眼周狀況包含額頭皮膚 鬆弛度、眼瞼下垂程度、眼周皮膚鬆弛 程度，以及眼科相關疾病，作為治療方 式選擇的考量。通常抱怨以前明顯雙眼 皮、現在變內雙且眉毛與上眼皮越來越 近的求診者，外側上眼皮下垂嚴重，大 多前額皮膚鬆弛程度明顯，稍微用手將 前額皮膚往上推就可以改善者，適合考 慮前額拉皮手術。前額皮膚過於鬆弛， 頭髮髮際線特別高者，可以考慮傳統前 額拉皮手術，將髮際線提前之外，去除 多一些鬆弛皮膚，達到拉提效果，雖然 手術疤痕可以隱藏在髮線內，但仍會有 較長的傷口與稍高的疼痛感覺，對於頭 皮的感覺暫時性消失或麻的可能性也是 伴隨的風險。若鬆弛量不高，可以評估 內視鏡前額拉皮手術，並用五爪可吸收 釘將前額皮瓣固定在頭骨上，達到拉提 緊實效果，傷口小恢復較快，以上前額 拉皮手術均需要全身麻醉，過程較為 舒適。
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