25 保健園地 第一型糖尿病又稱為胰島素依賴型 糖尿病（insulin dependent diabetes mellitus，IDDM），可能因自體免疫反 應，導致胰島素ß細胞遭受破壞，使得 胰島素分泌不足或無法分泌而無法調節 血糖，常發生於兒童及青少年時期。病 童在疾病初期會出現多吃、多尿、體重 減輕等症狀，若未及時就醫易造成酮酸 中毒，最終可能意識改變、昏迷甚至死 亡。IDDM病童需終身接受胰島素注射 治療，且需定時監測血糖、調整飲食及 規律運動以維持血糖穩定及降低併發症 發生；此外需定期追蹤檢查，方能及早 偵測視網膜、腎病變等合併症。所以對 於IDDM的病童及主要照顧者而言， 首要任務是學會血糖自我監測、胰島素 注射、高低血糖發生時的立即處理、碳 水化合物計算及日常居家生活注意事項 等；且須協助病童維持健康生活型態， 如飲食控制與規則運動，藉此維持良好 血糖控制及降低併發症。 小兒糖尿病治療 住院期間醫療團隊會給予相關疾病衛 教，病童及家屬需學習如何抽取並施打 胰島素（如圖一）。 此外，測量血糖時間（測空腹血糖）： 三餐飯前＋睡前＋半夜2-3點（吃完飯 後加3小時－就是空腹血糖）；胰島素注 射方法：(1) 以酒精棉消毒注射部位，由 內向外環狀消毒。(2) 以拇指和食指捏起 兩吋的皮膚，將皮膚和脂肪拉離肌肉。 (3) 另一手（慣用手）以握飛鏢方式持拿 針筒，垂直將針頭插入（圖二A）。(4) 固定針筒，避免搖晃，將針心推到底， 完全注入胰島素（圖二B）。(5) 確定針 心無法再推藥， 10秒後，將酒精棉輕靠 在針頭旁，移開針筒（圖二C）。(6) 注 射胰島素後不要搓揉注射部位！ 胰島素之注射部位 可施打胰島素的部位為上臂、大腿、 臀部、腹部（大於十歲才能用）（如 圖三）。 上述部位須輪流注射，各注射部位內 的位置也要輪流使用（例如：每個大腿 部位又再細分為六到九個區域）。如果發 現注射部位有腫脹的情形，則不可施打 在腫脹的區域，以免延緩胰島素之吸收。 胰島素之貯存 （一） 胰島素應儲存在冰箱（2℃-8℃）， 不可冷凍。 （二） 胰島素應遠離熱源及強光，放在陰 涼處。勿將胰島素放在汽車內旅行 箱、汽車貯物箱或行李箱中。外出 可將胰島素置於裝有冰塊之保溫瓶 或小型保溫箱內。 （三） 開瓶後可使用一個月，記得標上有 效日期。 （四） 注射前應檢查胰島素製劑。清的胰 島素應呈清澈，無混濁。濁的胰島 素在搖勻後應呈混濁狀，不應有顆 粒懸浮或黏著在瓶上。 認識小兒糖尿病 ◆ 護理部護理長 林思晴
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