vol.218．2024．1月 24 入治療。根據美國糖尿病學會及臺灣國 健署的兒童肥胖防治實證指引建議，建 議篩檢的對象為10歲以上的過重或肥 胖兒童，且有下列危險因素：(1) 媽媽為 糖尿病或是懷這個孩童時患有妊娠糖尿 病，(2) 二等親內有第2型糖尿病的家 族史，(3) 有黑色棘皮症、高血壓、高血 脂、低出生體重兒或是多囊性卵巢症等 胰島素抗性的特徵，符合這些條件的孩 童可以抽血檢驗空腹血糖及糖化血色素 （HbA1c），大多就可以確診是否為糖尿 病或是糖尿病前期。若診斷為第2型糖 尿病的兒童及青少年，第一步應積極調 整生活方式，運動減重與飲食控制，而 減重部分常需要家庭及學校共同參與。 兒童與青少年減重原則 臺灣社會轉型，家庭結構改變，導 致大多數的兒童運動量減少，3C產品 使用時間長，三餐常以速食及超加工食 品為主，含糖飲料攝取增加，再加上老 一輩似是而非的錯誤觀念：「孩子就是要 養得白白胖胖的」、「小時候胖沒關係， 長大再減肥就好」，這些都導致臺灣兒童 與青少年的肥胖率節節上升。因為這些 飲食及運動習慣都是從小養成，所以生 活調整更需要整個家庭及其成員一起參 與。主要的減重原則，不外乎：(1) 減少 熱量攝取、(2) 調整飲食結構、(3) 增加 運動。細節部分，我們可以參考兒科醫 學會參與制定的兒童與青少年肥胖實證 指引中「85210」建議，如下 8： 天天要睡滿8小時以上、 5： 天天至少要吃5份以上蔬果、 2： 每天使用3C電子用品不超過2 小 時，眼睛每用30分鐘要休息10分鐘、 1： 每1天至少要運動30分鐘以上、 0： 零含糖飲料，多喝「白開水」，至少 要喝1,500 C.C以上。 青少年第2型糖尿病之藥物治療 在一些困難減重及血糖仍控制不 佳的青少年第2 型糖尿病患者，能使 用的藥物治療選擇性極少。第一線使 用的藥物為二甲雙胍（Biguanides， Metformin），主要可以減少肝臟的葡 萄糖新生，減少腸道吸收葡萄糖，並且 增加胰島素的敏感性。若是仍無法達 標（治療目標HbA1c＜7%），可考慮 加上胰島素治療，或是升糖素胜肽-1 （Glucagon-like peptide-1，GLP-1） 受體促效劑治療。GLP-1受體促效劑是 近年來很熱門的糖尿病治療新藥，除了 能刺激胰島素分泌來降低血糖，也有降 低食慾的效果，因此除了控制血糖外， 也會經由減少進食的量及速度，進而達 到減重的效果。因為降低食慾，GLP-1 受體促效劑也常有用於減重治療，也就 是大家常聽到的「瘦瘦針」，但是大多病 人停藥後會有復胖的情況，因此減重部 分最重要還是要靠持續健康生活作息及 飲食習慣的改變。 結論 糖尿病的年輕化，也帶動了成人 第2型糖尿病盛行率的上升，長期血糖 控制不佳更會造成心血管及腎臟、眼底 及神經病變，這些長期併發症影響著這 些青少年第2型糖尿病患者未來的生活 品質及預後。有效防治兒童及青少年肥 胖，並及早介入生活飲食調整，才能減 緩第2型糖尿病的發生，這些都需要家 長與學校從孩子早期做起，保持持續性 的健康生活習慣，才能促進兒童青少年 健康。
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