23 兒童專欄 在談糖尿病前，還是要先向大家介 紹糖尿病的症狀、診斷與分類。 糖尿病症狀 糖尿病的典型症狀為三多一少， 吃多喝多尿多及體重減輕。而第2型糖 尿病的孩童，可能這些早期症狀並不明 顯，若是空腹血糖≧126 mg/dL 或是飯 後2小時血糖≧200 mg/dL，再加上糖 化血紅素HbA1c≧6.5%，就可以診斷 為糖尿病。 糖尿病分類：第1及第2型 簡單說，比較常見的糖尿病分為 第1型糖尿病與第2型糖尿病。第1型 糖尿病較常在兒童或青少年時期發病， 因為自體免疫系統失調，導致胰島細胞 被破壞，也因為胰島素不足，需要終生 打胰島素；更為常見的則是第2型糖尿 病，因為周邊器官細胞對胰島素反應不 佳的「抗性」，導致高血糖。上個世紀之 前，第2型糖尿病大多是成人才會發生 的疾患，孩童與青少年發生糖尿病大多 就是第1型糖尿病，但是這個潛規則在 現今看來，需要大幅修正了。根據最新 健保資料庫的統計，臺灣每年約有近千 位新發病的兒童或青少年糖尿病病患， 其中約三分之二為第2型糖尿病，也就 是每年新被診斷的第2 型糖尿病青少 年，高達6至7百人，目前大概有4至 5千位的患者。歸根究柢，年輕族群肥 胖盛行率上升，造成臺灣青少年第2型 糖尿病急遽增加，相較於成年才發病的 第2型糖尿病病患，這些青少年的胰島 素破壞速度快且更容易有併發症。 青少年第2型糖尿病高風險族群的篩 檢與診斷 第2型糖尿病主要原因為胰島素「抗 性」，肥胖、運動量不足及青春期，都會 造成胰島素抗性，當這些青少年胰島素 的分泌開始不足以拮抗其「抗性」，就容 易進入糖尿病。我們希望更早發現這些 危險，就要在糖尿病前期就注意到，包 括了空腹血糖108 至125 mg/dL 及飯 後2 小時血糖140 至199 mg/dL，在 這個時刻就將這些孩子篩檢出來，並介 小胖剛升國一，開學時學校安排尿液篩檢，後來發了通知單要求帶 到醫院複檢，安排抽血驗尿後，回診時醫師告訴媽媽，小胖是患了糖尿 病⋯⋯，媽媽感到錯愕。一般民眾的觀念，糖尿病是中老年人的疾病，曾幾 何時，青少年也成了第2型糖尿病患者。 糖尿病年輕化－ 第２型糖尿病簡介 ◆ 小兒部小兒遺傳及內分泌科主治醫師 童怡靖
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