21 兒童專欄 兒童腦瘤是發生率僅次於白血病的 一種兒童癌症，也是在兒童最常見的一 種固態腫瘤。根據中華民國兒童癌症基 金會的統計，18歲以下新發病的腦瘤病 童，占所有癌症病童的20%。罹患腦瘤 的病童常會因為腫瘤長在大腦的不同部 位，而有各種不同的臨床表徵。其中， 長在下視丘及腦垂體部位的腫瘤，經常 表現與內分泌相關的症狀，如尿崩症、 生長遲滯、甲狀腺功能低下等；但這些 症狀有時不易被發現，有時也不易讓父 母聯想到孩子可能罹患腦瘤。此外，由 於外科手術及放射線醫學的進步，腦瘤 病童的治癒率及存活率近年已有大幅提 升，也因此突顯了這些孩子未來可能需 要長期接受內分泌的補充治療。 下視丘與腦垂體簡介 人體最核心的內分泌器官是位於顱 骨蝶鞍部的腦垂體，而腦垂體往上藉由 腦垂體柄與下視丘連接並接受其調控， 這部位附近的重要構造還包括視神經交 叉及第三腦室。腦垂體前葉除了分泌生 長激素及泌乳素外，也會分泌各種促素 來刺激下游的內分泌腺，包括大家熟知 的甲狀腺、腎上腺、及性腺（睪丸或卵 巢）等。腦垂體後葉則儲存並釋放來自 於下視丘的抗利尿激素及催產素。下視 丘除了內分泌功能外，也是人體調節體 溫、食慾、睡眠、情緒的中樞。 腦垂體前葉相關症狀 除了一些在兒童較少見的功能性腺 瘤外，長在蝶鞍部的腫瘤常會壓迫附近 的正常組織，尤其是腦垂體。這些腫瘤 也可能對腦垂體柄及下視丘產生浸潤性 破壞，進而導致各種激素缺乏。當腦垂 體前葉受到腫瘤壓迫時，生長激素分泌 不足是最常見的起始表現，其次則是影 響性腺促素及甲狀腺促素的分泌。生長 ◆ 小兒部小兒遺傳及內分泌科主治醫師 劉士嶢 兒童腦瘤的 內分泌問題
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