19 專題報導 於正餐前15-30分鐘服用，未用餐則 不需服藥。 3. 胰島素（insulin）：為第一型糖尿病的 標準治療以及第二型糖尿病病人控制 血糖的選擇之一，通常會搭配長效型 及短效型胰島素，或是長短效混合型 胰島素一天分多次注射，降血糖效果 好且彈性，給予劑量會參考個別碳水 化合物攝取量、身體活動量及餐前血 糖來調整。副作用包含體重增加、低 血糖。 給藥方式為皮下注射，適合的注射 部位包含：腹部、大腿、臀部、上臂， 各個注射部位的吸收率並不相同，而為 避免注射部位發生脂肪萎縮或脂肪增生 情形，建議每次注射時避免重複注射在 同一處。胰島素開封前均應冷藏，依據 不同品項開封後有效期限為4-6周，建 議於開封時寫下有效期限，到期即丟棄 換新。 三、延緩糖分吸收 α－葡萄糖甘酶抑制劑 （α-glucosidase inhibitor）： 如 acarbose，抑制腸道內雙醣分解為單 糖，延緩葡萄糖的吸收。通常每天搭配 正餐服用，服用後立刻進食。常見副作 用為脹氣、腹瀉。此藥單獨服用時，不 會造成低血糖情形，然而若併用胰島素 或硫醯基尿素類，則低血糖風險就會增 加。此藥引發的低血糖，應服用葡萄糖 錠或葡萄糖水來治療，一般家用糖（如 蔗糖）的分解會受此藥抑制，因此無法 立即有效。 四、促進糖分排除 鈉- 葡萄糖共同轉運器2 抑制 劑（sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors，SGLT2 inhibitor）： 如 dapagliflozin、canagliflozin、 empagliflozin。人體腎臟中的鈉- 葡萄 糖共同轉運器可再吸收腎絲球自血漿過 濾至尿液的葡萄糖回到血液循環中，而 此藥便是抑制其功能，減少葡萄糖再吸 收、促進糖分與鈉離子的排除，以達到 降血糖的目的，服藥時間不受食物影響。 這類藥品不僅降低血糖效果好、有 助於減重及降血壓，近年更是被證實具 有預防心血管事件發生、降低心血管疾 病相關死亡率、避免心衰竭惡化，以及 減緩腎功能惡化等多方面的好處，適用 族群也不再僅限於糖尿病，無糖尿病的 慢性心臟衰竭、慢性腎臟病病友也是此 類藥品的治療目標族群。 副作用方面，此類藥品可能引發血 管容量減少導致低血壓、生殖泌尿道感 染，建議每日補充足夠水分，並保持個 人清潔來預防。為避免罕見但嚴重的副 作用－酮酸血症發生，服藥期間應避免 嚴格生酮飲食或斷食，合併施打胰島素 者應避免擅自停用胰島素，若嘔吐腹瀉 嚴重導致無法正常飲食，在恢復飲食前 應暫停服用SGLT2抑制劑，或將進行需 要長時間空腹的手術前應先停藥3天。 五、增加腸泌素作用 1. 雙基胜肽酶-4 抑制劑（dipeptidyl peptidase-4 inhibitor，DPP4 inhibitor）： 如 linagliptin、 sitagliptin。食物會刺激人體腸道分泌 一種稱為升糖素類似胜肽（glucagon like peptide-1，GLP-1） 的 腸 泌 素（incretin），其可延緩胃排空、刺 激胰島素分泌及抑制升糖素分泌，而 GLP-1會受到雙基胜肽酶-4（DPP-4） 分解，此藥即是用以抑制DPP-4分解
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