肢端肥大症－腦垂體團隊照片 vol.218．2024．1月 16 癌等，而對生命造成威脅。例如上述的案 例一患者的大腸癌、案例二患者的心臟衰 竭、案例三患者的糖尿病和酮酸中毒都可 能與生長激素過多相關，若能即早發現， 即可給予對症的好治療；若能更早發現， 還能預防這些疾病的發生。 生長激素過高，大多是因為腦下垂 體長了生長激素瘤所致。生長激素瘤的 表現大多為良性，只局部生長，不太會 轉移。手術是最有效的治療方式，是世 界各國的治療指引首推的第一線治療。 手術大多經由鼻孔伸入內視鏡到達顱 底，進一步穿過顱底骨到達腦下垂體， 將腫瘤移除。但視腫瘤不同，也有需要 移除頭蓋骨經過大腦手術等不同方式。 手術有機會能將腫瘤完全移除，達到治 癒。但有些腫瘤長在手術難以清除、 或勉強清除可能有出血難止的可能的位 置，此時手術清除部分腫瘤，也會使生 長激素下降而有益健康。然而，手術即 便能達到治癒，仍有復發的可能，所以 術後仍會長期追蹤病人生長激素相關的 血液及影像檢查。另外，手術也有造成 其他腦下垂體荷爾蒙缺損的可能性，包 括促性腺荷爾蒙、促甲狀腺荷爾蒙、促 葡萄糖皮質素、抗利尿激素等，而造成 性荷爾蒙不足、甲狀腺功能低下、腎上 腺機能不足、或尿崩的現象，此時可以 補充缺損的荷爾蒙，並觀察是否能夠慢 慢恢復。若可以由經驗豐富神經外科醫 師執行此手術，可以提升手術的成功 率、減少併發症。本院除了有執行腦下 垂體手術經驗豐富的神經外科醫師以 外，也有由各科組成的腦下垂體診療團 隊一起服務患者，包含神經外科、耳鼻 喉科、內分泌科、影像醫學科、病理 科、核子醫學科、眼科、放射腫瘤科等 等醫師，一起為病人設計最合適的治療 方式。大家會一起討論和合作，例如與 影像科醫師一起確認腫瘤所在的位置、 與內分泌科一起確認術前術後各種荷爾 蒙的變化、與耳鼻喉科醫師一起合作使 經鼻手術達到最好的效果與最少的副作 用，在無法手術治癒或有術後復發的患 者，考慮立體定位放射線電腦刀治療， 或以體抑素類似物或多巴胺促效劑等藥 物治療。 肢端肥大症的徵兆情形不易察覺， 但是對病人的外觀、生活品質、及全身 健康造成莫大的影響。期待病患及醫師 對此疾病有所警覺，在各科團隊合作之 下給病人最好的治療和照顧。
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