vol.218．2024．1月 14 案例一 一位50歲女性因大腸癌接受手術 治療，在追蹤的電腦斷層檢查意外發現 有甲狀腺結節而被轉到內分泌科門診。 內分泌科醫師發現病人有鼻子較大與手 指頭較粗、手掌較厚的狀況，進一步詢 問病人，發現她最近幾年有體重上升和 出現打呼的現象，於是懷疑病患有肢端 肥大症。抽血檢查發現患者的生長因子 確實過高。接下來的一系列口服葡萄糖 之生長激素測驗、腦下垂體核磁共振檢 查等等，證實患者有腦下垂體生長激素 瘤，於是安排手術切除腫瘤。爾後患者 生長激素恢復正常、體重慢慢下降、打 呼的現象也大幅改善。更重要的是，減 少了大腸癌復發和甲狀腺結節持續腫大 的機率。 案例二 一位57歲男性，近6年來患有高 血壓和心衰竭疾病，並且持續惡化，曾 經有喘到呼吸衰竭被插管入住加護病房 的嚴重狀況發生，於是住院進行心臟移 植評估，等待換心。評估時發現甲狀腺 稍有腫大，於是照會內分泌科。內分泌 科醫師發現病人前額和下巴突出、鼻子 變大、皮膚有息肉並且手指腳趾皆粗 厚，懷疑病人有肢端肥大症。接下來的 抽血與影像檢查，證實有腦下垂體生長 激素瘤。因為患者有嚴重心臟衰竭，麻 醉風險高，暫時無法手術，於是幫病人 注射體抑素類似物藥物。治療後因生長 激素下降，病人的心臟衰竭慢慢改善， 漸漸的比較不喘，不需要換心了。一年 多後，改善到麻醉風險可接受的狀況 下，患者接受了經蝶竇腦下垂體瘤切除 術，術後恢復良好，唯有甲促素不足的 狀況，接受長期甲狀腺素的補充。 案例三 一位46歲男性，因體重下降、多 吃、多喝、多尿、全身無力來急診就 ◆ 內科部代謝內分泌科主治醫師 施翔蓉 肢端肥大症
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